疣症状

根据临床表现,结合病理检查,邓可确诊,但应与增殖型肛门结核、生殖器癌、生殖器鲍文样丘疹病相鉴别.

由于疣的种类不同,临床表现各异:

扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的损害,表面光滑,色浅褐或正常皮色.

传染性软疣初起为米粒大、半球形丘疹,中心有小白点,逐渐增至如绿豆大,境界明显,质硬,中心凹陷似脐窝,呈灰白、乳白、微红或正常皮色,表面光滑.损害数目不定,少数散在,或数个簇集,不想融合,可挤出白色乳酪样物.

寻常疣初起为米粒大小,微黄色角化性丘疹,中央可见一针头小红点,逐渐增至绿豆大小,圆形或多角形乳头状隆起,境界明显,质硬,表面粗糙呈刺状,灰白,污染或污褐色.初发常为1个,长期不变或不断增多,邻近者互相融合,有时可自身接种.

典型病例,肉眼可作出诊断.外阴有尖锐湿疣者,应仔细检查阴道及宫颈以免漏诊.对体征不典型者,则需进行辅助检查以确诊.主要辅助检查有以下几种. 1.细胞学检查可见到挖空细胞,表现为中层细胞核大,有时可见到双核,核深染,核周有大空泡,虽然挖空细胞的特异性较高,但挖空细胞的检出率较低.

2.阴道镜检查阴道镜检查对发现宫颈病变颇有帮助.典型病灶表现为每个乳头状突起的半透明表皮下都有中央血管袢.宫颈涂以3%醋酸后,可见移行区内外鳞状上皮呈白色斑块,襄面隆起不平或为小乳头指样突起,有中央毛细血管,也可表现为点状血管呈花坛状或呈细小镶嵌排列.

3.病理组织学检查尖锐湿疣镜下呈外向性生长,增生的乳头小而密集,表层细胞有角化不全或过度角化;棘细胞层高度增生,有挖空细胞出现,为HPV感染的特征性改变;基底细胞增生,真皮水肿,毛细血管扩张,周围有慢性炎细胞浸润.

4.聚合酶链反应(PCR)PCR方法简便、快速、敏感性高,特异性强.可检测极微量HPVDNA,不仅可确诊是否为HPV感染,且能确定HPV类型.注意取新鲜病变表面的刮取物或病变组织以提高阳性率.

5.核酸DNA探针杂交以原位杂交应用较多.原位杂交是直接在组织切片或细胞涂片上进行杂交反应,通过光镜检查.此法有助于对组织学可疑病变的鉴别.