食道癌并发症

食管癌的并发症多见于晚期患者.

1.恶病质

在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响.实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少.患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态.

2.出血或呕血

一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血.据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管.呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状.

3.器官转移

若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状.食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌.

4.交感神经节受压

癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征).

5.水、电解质紊乱

因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向.正常人每天分泌唾液约1～2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等.唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml.因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症.

有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症.术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象.

6.吸入性肺炎

由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状.

7.因癌转移所引起

如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症.

8.食管穿孔

晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔.因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状.穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡.

9.其他

据文献报道,有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病,有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎,还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥"(swallow syncope),可能是一种迷走神经-介质反应.

食管癌的并发症多见于晚期患者.

1.恶病质

在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响.实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少.患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态.

2.出血或呕血

一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血.据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2.8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管.呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状.

3.器官转移

若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状.食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌.

4.交感神经节受压

癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征).

5.水、电解质紊乱

因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向.正常人每天分泌唾液约1～2升,其中的无机物包括钠、钾、钙及氯等.唾液中钾的浓度高于任何其他胃肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml.因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显著的低血钾症.

有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症.术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象.

6.吸入性肺炎

由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状.

7.因癌转移所引起

如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症.

8.食管穿孔

晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔.因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状.穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡.

9.其他

据文献报道,有的食管鳞状细胞癌病有肥大性骨关节病,有的隐性食管癌病人合并有皮肌炎,还有个别食管腔有梗阻的病人发生“吞咽晕厥"(swallow syncope),可能是一种迷走神经-介质反应.