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根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽部脓肿诊断不甚困难.颈侧位X线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断.
病儿多先有上呼吸道感染.起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食.一般在发病后2～3日即可形成脓肿.脓肿形成后,咽部壁隆起突向咽腔,则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅.婴幼儿哭声似鸭鸣,吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳.较大儿童可表现语音含混不清和打鼾.病情严重者,有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难,并可出现紫绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现.如脓肿压迫喉入口或并发喉炎,会突然发生窒息.
检查见病儿头稍向后仰并偏向患侧,以减轻疼痛及呼吸不畅.颈部活动受限,下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛.咽部粘膜充血,咽部壁膨隆,多偏于一侧,触之柔软或有波动感.脓肿前突接近同侧咽腭弓及软腭或将其向前推移.穿刺可抽出脓液.
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