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(一)治疗
无症状及并发症者一般不必治疗.有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状,影响工作和生活者,可考虑做输尿管松解,峡部切断分离,两肾及肾盂输尿管成形固定术.有合并症者则需要根据具体情况处理,如肾盂输尿管连接部梗阻则做肾盂成形手术,手术一般采用标准的腰部切口,术中应仔细分离,显示肾脏时勿损伤异常分布的肾血管.常可发现横过肾盂输尿管交界处的肾静脉,应结扎后切断,解除此处的梗阻.输尿管常开口于肾盂的高位,应充分游离暴露.在肾盂输尿管交界处下方作Y-V肾盂成形术,使交界处加宽,引流通畅.如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术.目前已很少做单纯峡部切开的手术,因为这对改善引流、矫正肾脏及输尿管位置的作用不大.
马蹄形肾合并的肾结石在选择ESWL时必须注意观察结石碎片排出的情况,可以嘱患者采用不同的体位促进结石碎片的排出.
(二)预后
Glem等随访马蹄形肾患者近10年,约60%无症状,只有13%的患者出现尿路感染或疼痛,17%的患者发生复发性结石,只有25%的患者需要手术取石或解除梗阻.许多其他的伴随异常是致命的,但马蹄形肾本身则不会.马蹄形肾的患者一般不影响妊娠和生产,肾功能衰竭在马蹄形肾患者中发生率也不高.
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