泌尿生殖系损伤病因

肾损伤的致伤原因:

开放性损伤、闭合性损伤、肾本身病变(病理肾)、医疗操作.

肾损伤的病理类型:

肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤.

晚期病变:尿囊肿；血肿组织纤维化肾积水；动静脉瘘或假性肾动脉瘤；肾血管性高血压.

输尿管损伤病因:

1.开放性手术损伤: 如妇产科、普外科；

2.腔内器械损伤: 如经皮肾镜、输尿管镜、膀胱尿道镜；

3.放射性损伤 :如宫颈癌、前列腺癌、术后放疗；

4.外伤

输尿管损伤的病理:

挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等.

输尿管、膀胱、尿道黏膜为移行上皮细胞覆盖、血运丰富、组织能力较强.

膀胱损伤的复杂病因

1、开放性损伤

2、闭合性损伤

3、医源性损伤

膀胱损伤的病理

1、挫伤

2、膀胱破裂

(1)腹膜外型 尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙,沿骨盆筋膜到盆底,或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区.大多由膀胱前壁的损伤引起.

(2)腹膜内型 膀胱壁破裂,伴腹膜破裂,尿液流入腹腔引起腹膜炎.多见于膀胱后壁和顶部损伤.

前尿道损伤的病因

男性前尿道损伤多发生于球部,这段尿道固定在会阴部.会阴部骑跨伤时,将球部尿道积压向尺骨联合下方,引起尿道球部损伤.

前尿道损伤的病理

1、尿道挫伤时仅有水肿和出血可以自愈.

2、尿道裂伤引起尿道周围血肿和尿外渗愈合后引起瘢痕性尿道狭窄.

3、尿道完全断裂使断端退缩、分离,血肿较大,发生尿潴留,用力排尿时易引起尿外渗.

后尿道损伤的病因和病理

膜部尿道穿过尿生殖膈,当骨盆骨折时覆着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道断裂,甚至在前列腺尖处撕断.当后尿道断裂后,尿液沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱周围.