牙痈治疗

牙痈的辨证论治

秽毒结聚

【证见】

牙痛反复发作,龈肉亦多次受累.每因过度劳累或口腔不洁时,突发牙龈红肿,龈袋溢脓,牙齿有浮出感,叩痛.伴有高热,乏力,头痛,咽痛,食欲不振.舌质红,苔薄黄,脉数.

【治法】

清热解毒.

【方药】

1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加味

处方:金银花15克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英15克,野菊花15克,防风10克,白芷10克,赤芍12克,当归尾10克,甘草10克.水煎服.

2.中成药

(1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1～2次;片剂每次4片,每日3次.

(2)牛黄上清丸,口服,每次1～2丸,每日2次.

3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿验方,见《名医名方录》)

处方:生石膏30克,黄芩12克,紫花地丁15克,生地黄20克,玄参12克,大黄6克.水煎服.每日1剂.

风热邪毒侵袭

【证见】

牙龈浮肿疼痛,如棋子状,不敢咀嚼,得凉则痛减,流涎粘稠,颌下有?核触痛.可伴有发热或恶寒发热,口渴.舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数.

【治法】

疏风清热.

【方药】

1.主方疏风清热汤(王德镒《中医耳鼻喉科学》)

处方:荆芥6克,防风6克,牛蒡子10克,金银花12克,连翘15克,桑白皮12克,赤芍12克,桔梗10克,天花粉15克,玄参15克,浙贝母12克,甘草6克.水煎服.

2.中成药银翘解毒丸(片、冲剂、液),口服或冲服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5丸,片剂每次4片,冲剂每次1包或l块,合剂每次20毫升,每日2～3次.

脾胃火盛

【证见】

牙龈红肿较甚,持续性跳痛,有脓液溢出,量较多,或龈缘糜烂易出血,患侧面部、口唇、颌下肿胀疼痛,烦渴,口臭,大便秘结.舌质红绛,苔黄厚,脉洪数.

【治法】 清胃泻火,解毒凉血,消肿排脓.

【方药】

1.主方清胃汤(吴谦《医宗金鉴》)合仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)加减

处方:生石膏30克,黄芩15克,生地黄15克,牡丹皮12克,黄连10克,升麻6克,穿山甲15克,乳香6克,没药6克,赤芍12克,金银花12克,甘草6克.水煎服.

若牙痈久治不愈,反复溢脓,疮口不收者,宜补气益血,托里排脓,宜选用托里消毒散.

2.中成药

(1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l～2丸,片剂每次2―3片,每日2～3次.

(2)六神丸,口服,每次1岁1粒,2岁2粒,3岁3～4粒,4～8岁5―6粒,9―15岁8―9粒,成人10粒,每日3次,噙化或温开水送服.

3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿经方,见《名医名方录》)

处方:见“秽毒结聚"单方验方.

牙痈的外治法

1.牙痈初起,未破溃时,用冰硼散搽牙龈肿胀处,或用六神丸2―3粒用温开水溶成糊状,搽于牙龈肿痛处,有清热解毒消肿之功效.

2.若已成脓,按龈肉软处便是痈头.痈头可用消毒针头轻轻刺破,或用消毒刀尖挑破,去除脓血,再搽以冰硼散或金玉丹.

3.牙痈已溃,可用珠黄散外敷,以清热祛腐生肌.

4.若牙痈反复发作或溃后久不收口而成牙漏者,可用金玉丹制成条状,插入漏管中,以解毒排脓生肌.

5.若腮颊部肿痛,可外敷金黄散,以消肿止痛.

牙痈的其他疗法

1.针灸治疗 选用合谷、颊车、下关等穴,针刺用泻法,留针10～20分钟,以疏通经络、泻热消肿止痛.

2.饮食疗法

(1)柳根煲猪瘦肉:柳根30克,猪瘦肉100―150克,加清水适量煲汤,以食盐少许调味,饮汤吃肉.

(2)臭草绿豆糖水:鲜臭草30克,绿豆30～50克,清水5碗煎成2碗,加入红糖适量再煎片刻,即可饮食(臭草可不吃).