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1、治疗
尿路软斑症属于炎症性病变,需要长期应用抗生素治疗,能改善症状,但易于复发. 有的学者曾提出应用多种抗菌药物治疗,可以使尿液中细菌消失,但不能阻止病程的进展,因为一般抗生素对软斑症患者只能消灭细胞外间隙的细菌,却不能杀灭进 入细胞内的细菌.实践证明,有的抗菌药物如利福平和磺胺异噁唑能进入吞噬细胞,帮助杀死细胞内细菌.近年来喹诺酮类药以其独有的组织渗透性越来越受到重 视,喹诺酮类药物在巨噬细胞内的高浓度对清除细胞内病原菌非常有利.多项研究表明以环丙沙星500mg,2次/d口服单纯治疗肾软斑症,效果良好,有效率 达90%.Sawamura研究发现膀胱软斑症采用依诺沙星600mg,1次/d口服治疗8周后病理性损害完全消失.对于膀胱软斑症除了长期应用抗菌药物 治疗外,还可以经尿道将膀胱内病变进行电灼治疗,对病变愈合有利.由于本症容易复发,需定期随诊作膀胱镜检查.对肾软斑症患者,虽然有的学者建议长期应用 抗菌药治疗,但大多数学者认为单侧肾病变,一旦临床确诊为软斑症,需作患侧肾切除术.
近年来有些学者研究证明胆碱能药物和维生素C能纠正体内吞噬细胞的功能缺陷,临床应用氯贝胆碱(氨甲酰甲胆碱,Bethanechol)10～25mg,4次/d,与维生素C治疗软斑症有不同程度的疗效,但尚需密切观察病情,若临床无缓解而有发展趋势,还需作肾切除术.
2、预后
预后与病变的范围有关,Stanton和Maxted(1981)报道,本病病死率50%,双侧肾脏软斑病或移植肾软斑症患者多在6个月内死亡,单侧肾脏软斑症行患肾切除后可长期存活.
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