伏暑治疗

一、中药治疗:

卫气同病型

【治法】 清暑化湿,解表透邪.

【方药】

1.主方黄连香薷饮(朱肱《类证活人书》)加味.

处方:香薷10克,扁豆15克,厚朴9克,黄连9克,金银花12克,连翘12克,滑石20克,薏苡仁20克,竹叶10克,薄荷6克(后下),甘草6克.水煎服,每日2剂.

若脘痞泛恶、烦闷欲呕者,加法半夏9克,陈皮9克.若汗出而热不解、头重如裹者,加藿香10克,佩兰10克,白芷8克.若汗出多、面红赤垢、苔黄干者,加生石膏30克,寒水石20克.

2.中成药苍薷丸,每次6克,姜汤送服,每日2-3次.

3.单方验方银翘散加杏仁、滑石、薏苡仁、通草方(孟澍江《温病学》)

处方:金银花12克,连翘12克,竹叶10克,淡豆豉10克,荆芥9克,薄荷6克(后下),牛蒡子9克,杏仁8克,滑石30克,薏苡仁20克,通草6克.水煎服,每日2剂.

卫营同病型

【治法】 辛凉透表,清营泄热.

【方药】

1.主方银翘散加减(孟澍江《温病学》).

处方:金银花15克,连翘12克,竹叶12克,荆芥9克,薄荷9克(后下),芦根15克,生地黄25克,牡丹皮10克,赤芍15克,麦冬15克,甘草6克.水煎服,每日2剂.

若口渴、小便黄短而无汗者,为阴液不足,加玉竹18克,玄参20克.若大便秘结者,加火麻仁30克,玄参30克,枳实8克.

2.中成药清开灵注射液,每次30一40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴,每日1-2次.

3.单方验方银翘散合白虎汤加减(彭胜权《岭南温病研究与临床》).

处方:金银花12克,连翘15克,淡竹叶12克,芦根30克,薄荷3克,藿香10克,佩兰10克,牡丹皮12克,赤芍12克,石膏30克,知母12克.水煎服,每日2剂.

邪郁少阳型

【治法】 清泄少阳,解暑化湿.

【方药】

1.主方蒿芩清胆汤(俞根初《通俗伤寒论》)

处方:青蒿10克,黄芩12克,淡竹茹10克,法半夏9克,枳壳8克,陈皮8克,赤茯苓20克,滑石30克,青黛6克,甘草6克.水煎服,每日2剂.

若纳呆、口苦、便溏、尿黄、苔腻者,可加大豆黄卷12克,通草6克,白蔻仁6克.若渴饮较甚,热久留不退、苔黄干者,可加乌梅6克,柴胡8克,大青叶10克.若兼见咳喘痰多、胸闷者,可加杏仁12克,薄荷6克(后下),桔梗6克.

2.中成药

(1)柴胡注射液,每次4毫升,肌注,每日2次.

(2)小柴胡冲剂,每次6～8克,温开水冲服,每日2-3次.

3.单方验方柴青合剂(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:柴胡10克,青蒿9克(后下),地骨皮12克,黄芩12克,地胆头12克,倒扣草12克,狗肝菜18克,芦根15克,野菊花12克,甘草5克.水煎2次作2次服,每日2剂.

邪滞肠腑型

【治法】 清热化湿,导滞通下.

【方药】

1.主方枳实导滞汤(俞根初《通俗伤寒论》)

处方:枳实9克,生大黄9克,山楂9克,槟榔8克,厚朴8克,黄连6克,神曲6克,连翘9克,紫草9克,木通6克,甘草5克.水煎服,每日2剂.

若大便水泻样、肛门灼热者,可去大黄、枳实,加黄芩12克,火炭母18克,葛根20克.腹胀闷痛者,加广木香9克(后下),藿香梗10克.呕吐频者,加法半夏9克,生姜6克,竹茹10克.

2.中成药保和丸,每次2支,开水送服,每日2～3次

3.单方验方通里攻下汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:大黄12克(后下),芒硝9克(冲),生石膏30克(先煎),白茅根30克,丹参15克,黄柏12克,苍术10克,牛膝12克,草河车12克,甘草9克.水煎服,每日1剂.

热入心营.下移小肠型

【治法】 清心凉营,利泻火府.

【方药】

1.主方导赤清心肠(俞根初《通俗伤寒论》)

处方:鲜生地黄25克,茯神18克,木通6克,麦冬15克,牡丹皮12克,益元散9克(包煎),淡竹叶10克,莲子心3克,灯心草8克.水煎取汁1碗半,先冲童便1杯,分2次温服,每日2剂.

若小便色红者,可加白茅根30克,淡豆豉10克,三七末3克(冲).发热甚者,加水牛角15克(刨片,先煎),连翘12克,芦根15克.

2.中成药清开灵注射液,用30-40毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴,每日l～2次.

3.单方验方银蒲消毒饮(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:蒲公英30克,金银花20克,丹参20克,香附12克,滑石30克,甘草5克.水煎服,每日2剂.

热闭心包.血络瘀滞型

【治法】 清营泄热,开窍通络.

【方药】

1.主方犀地清络饮(俞根初《通俗伤寒论》)

处方:水牛角25克(刨片,先煎),牡丹皮10克,连翘12克,淡竹沥12克,鲜生地黄25克,赤芍15克,桃仁9克,生姜5克,鲜石菖蒲10克,鲜茅根30克,灯心草6克.水煎服,每日2剂.

若口烦渴、高热、汗出多者,可加生石膏30克,天花粉15克,芦根15克.若癍疹隐隐或衄血、便血者,可加大青叶15克,玄参25克,仙鹤草15克.

2.中成药醒脑静注射液,以8～10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中,静脉推注;后以20～30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中,静脉点滴.

3.单方验方加减银翘散(赖天松等《临床方剂手册》)

处方:连翘12克,金银花12克,玄参25克,麦冬25克,水牛角25克(刨片,先煎),竹叶12克.荷叶12克.水煎2次作2次服,每日服2剂.

二、中医的其他疗法

敷药外治

用雄黄10克、朱砂lO克、玄明粉30克共研成细末,葱白、生姜捣烂绞汁约20毫升,与药末拌匀,再加入青皮鸭蛋清适量调成厚糊状.将药膏涂敷于患者脐窝神阙穴上,外以纱布盖上,再用宽布带束紧固定,每日换药.功可清心火、泄腑气,能退热、利尿、透邪.适用于热人心营、下移小肠的患者.