股骨干骨折症状

一、症状

【临床表现】

股骨干骨折多因强暴力所致,因此应注意全身情况及相邻部位的损伤.

1、全身表现 股骨干骨折多由于严重的外伤引起,出血量可达1000～1500ml.如系开放性或粉碎性骨折,出血量可能更大,患者可伴有血压下降,面色苍白等出血性休克的表现;如合并其他部位脏器的损伤,休克的表现可能更明显.因此,对于此类情况,应首先测量血压并严密动态观察,并注意末梢血液循环.

2、局部表现 可具有一般骨折的共性症状,包括疼痛、局部肿胀、成角畸形、异常活动、肢体功能受限及纵向叩击痛或骨擦音.除此而外,应根据肢体的外部畸形情况初步判断骨折的部位,特别是下肢远端外旋位时,注意勿与粗隆间骨折等髋部损伤的表现相混淆,有时可能是两种损伤同时存在.如合并有神经、血管损伤,足背动脉可无搏动或搏动轻微,伤肢有循环异常的表现,可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常.

3、分类 瑞士内固定学会(AO/ASIF)制定的分类方法比较实用.股骨干骨折可分为A、B、C三类,各类又分为1、2、3三个亚型.A型为简单骨折.A1为螺旋型,A2为30°斜型,A3为30°横型.B型为楔形或蝶形骨折.B1为楔形或螺旋楔形骨折,B2为弯曲楔形,B3为粉碎楔形骨折.C型为复杂骨折.C1为螺旋粉碎骨折,C2为多段粉碎型,C3为无规律的严重粉碎型骨折.

【诊断】

外伤史,大腿局部肿胀变形均严重,下肢短缩,搬动时有明显异常活动和骨擦音.应常规测定血压、脉搏和呼吸,确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤;同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动,以判定是否有主要血管和(或)神经损伤.少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位,在体检时不要遗漏.摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点,作为治疗的依据.