急性膀胱炎病因

尿路感染(45%):

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%～70%.因细菌感染而引起.其致病菌多数为大肠杆菌.通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人.

憋尿(15%):

憋尿在医学上称为“强制性尿液滞留".长时间憋尿会使膀胱内的尿液越积越多,含有细菌和有毒物质的尿液未能及时排出,就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遗尿等疾病.严重时,尿路感染还能向上蔓延到肾脏.

大肠杆菌(15%):

急性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起,而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见.感染常由尿道上行至膀胱所致.女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎.在儿童,腺病毒感染可导致出血性膀胱炎,但成人患病毒性膀胱炎者少见.

(一)发病原因

膀胱炎有多种因素引起:

①膀胱内在因素,如膀胱内有结石,异物,肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱黏膜防御能力,有利于细菌的侵犯.

②膀胱颈部以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,失去了尿液冲洗作用,残余尿则成为细菌生长的良好培养基.

③神经系统损害,如神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除术)后,损伤支配膀胱的神经,造成排尿困难而引起感染.

(二)发病机制

膀胱感染的途径以上行性最常见,发病率女性高于男性,因女性尿道短,尿道外口解剖异常,常被邻近阴道和肛门的内容物所污染,即粪便-会阴-尿路感染途径,性交时摩擦损伤尿道,尿道远段1/3处的细菌被挤入膀胱:也可能因性激素变化,引起阴道和尿道黏膜防御机制障碍而导致膀胱炎,另外阴道内使用杀精子剂会改变阴道内环境,致使病菌易于生长繁殖,成为尿路感染的病原菌,男性前列腺精囊炎,女性尿道旁腺炎亦可引起膀胱炎,尿道内应用器械检查或治疗时,细菌可随之进入膀胱,最近青少年男性膀胱炎发病率有增高趋势,主要危险因素是包皮过长,性伴侣患有阴道炎症,以及男性同性恋者,下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染,膀胱感染亦可由邻近器官感染经淋巴传播或直接蔓延所引起,但较少见.