卵巢妊娠治疗

西医治疗方法

手术治疗

术前准备:

1、患者方面.

(1)了解患者对疾病及手术所掌握的知识程度,了解患者具体担心的问题和经济状况.

(2)教会患者术后如何咳嗽,采取适宜的体位.

(3)解释手术治疗的目的,手术过程,麻醉的安全度.

(4)针对患者的忧虑及各种困扰,进行耐心的解释和安慰,如手术发生意外、疼痛以及将来会影响生育从而导致夫妻关系不和等.

2、医院方面.

(1)不准随意搬动患者及按压下腹部,因输卵管妊娠受震动和按压腹部可使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血.

(2)严密观察症状及体征,严密注意患者有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状.

(3)密切观察血压、脉搏的变化,每小时测量1次,血压脉搏是反映休克的可靠指征,休克可表现为脉数,血压下降,脉压差低,必要时给予氧气输入.

(4)严密注意患者神态、表情,有无面色苍白、四肢发冷等,注意保暖,以促进血液循环.

3、按医嘱建立静脉通路,根据病情需要调整输液速度,协助医生做好各项诊断,做好术前准备.

卵巢妊娠的治疗方法应以手术治疗为主

根据病变范围可行卵巢病灶切除术或卵巢楔形切除术(ovarian wedge resection),在少数情况下,为控制出血可行卵巢切除术或患侧附件切除术.一般不主张单纯卵巢切除而保留同侧输卵管,这样可致孕卵外游走,发生输卵管妊娠的机会增多.少数行保守性手术者,术后可酌情补以化疗,并监测β- HCG.

1.卵巢全部切除:如出血多,患侧卵巢破坏严重,对侧正常,剖腹探查时常做患侧卵巢切除.

2.卵巢楔形切除:如出血不多,剖腹探查时见病变仅累及部分卵巢,可做病变部的楔形切除,卵巢余部缝后,术后监测血β-HCG水平,如下降迟缓,说明可能尚有部分绒毛组织残留,可用MTX治疗.

中医治疗方法、辨证选方(仅供参考,详细请询问医生)

(一)未破损期治法:

活血化瘀,消癥杀胚.方药:宫外孕Ⅱ号方.赤芍、丹参各15g,桃仁9g,三棱、莪术各3～6g,可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果.

(二)已破损期:

1.休克型治法:回阳救脱,活血化瘀.方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方.人参50g,附子10g,麦冬20g,五味子20g,赤芍15g,桃仁9g,丹参15g.

2.不稳定型治法:活血化瘀佐以益气.方药:赤芍15g,丹参15g,桃仁9g,党参50g,黄芪100g.

3.包块型治法:破瘀消癥.方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g,莪术20g,赤芍15g,桃仁15g,丹参20g.

偏方:(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1.【组成】:丹参15克,赤芍15克,桃仁9克,三棱3至6克,莪术3至6克.

制作用法:水煎服,每日1剂,日服2次.

2.【组成】人参9克,苏子9克,茯苓9克,谷芽9克,巴戟天9克,菟丝子9克,白芍9克,白术15克,薏苡仁15克,山药15克,神曲6克,砂仁1粒,甘草0.6克,柴胡1.5克.

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.

3.【组成】知母6克,麦冬6克,人参3克,芦根12克,葛根9克,黑山栀4.5克,竹茹4.5克,葱白2根.

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次.

4.【组成】青竹茹9克,生姜12克,半夏15克,茯苓12克,橘皮9克.

【用法】为粗末,水煎服,分2次服.

卵巢妊娠西医治疗方法

1.腹腔镜检查证实为卵巢妊娠未破裂,可直接向卵巢孕囊内注射MTX保守治疗.

2.术前已诊断卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引导下向孕囊内注射MTX,亦可作MTX的全身治疗,剂量为50mg/m2.或注射前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治疗,但疗效不确切,治疗期间仍有发生破裂的可能,此时仍需手术治疗.

3.治疗期间用血β-HCG监测,如有破裂,内出血较多,仍需手术治疗.