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如何对慢性肾衰患者进行早期预防,并延缓慢性肾衰的病情进展,已成为各国十分关注的问题,目前提出3级预防和随访措施.
一级预防:又称早期预防,是对已有的肾脏疾患或可能引发CRF的原发病因,如慢性肾炎,肾盂肾炎,糖尿病,高血压等,进行早期普查和及时有效的治疗,以预防可能发生的慢性肾功能不全.
二级预防:即防止慢性肾衰持续进展和突然加重,对慢性肾衰的患者,积极纠正脂质代谢紊乱,进优质低蛋白饮食,控制高血压,避免加剧因素,适寒温,避风寒,避免外感,感染,同时注意合理饮食和休息,以有效阻止病情进展,促进病情恢复.
三级预防:是对进入终末期肾功衰的患者积极治疗,以防危及生命的并发症发生,如高钾血症,心衰,严重代谢性酸中毒等,以延长患者生存期,对我国这样一个人口众多的发展中国家,应加强CRF的早期预防和延缓病程进展,重视非透析治疗的发展,改进和推广,透析与移植治疗应在挽救生命时采用.
追踪随访:慢性肾衰竭患者必须定期随访,就诊的频度应据病情决定,如有否高血压,心力衰竭及残余肾功能恶化的速度加快等,所有的患者至少需每3个月就诊一次,就诊时必须询问病史和体检,同时做必要的实验室检查,如血常规,尿常规,血尿素氮,肌酐浓度以及电解质,血清蛋白,甲状旁腺激素,铁蛋白,C-反应蛋白等,根据病情积极对症处理.
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