气胀病因

病因分类

一、胃肠道不通畅

(一)上消化道疾患

1、急性胃扩张.

2、胃排空迟缓或胃轻瘫.

3、各种原因引起的幽门梗阻.

(1)消化性溃疡:如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡.

(2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤.

(3)炎症性疾病.

(4)先天性疾病:如成人肥厚性幽门狭窄.幽门隔、十二指肠隔等.

4、胃切除术后吻合口狭窄.

5、十二指肠淤滞症.

(二)下消化道疾病

1、肠梗阻.

(1)机械性肠梗阻:如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等.

(2)动力性肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻.

(3)血管性肠梗阻.

2、消化道吸收不良综合征.

3、肠道易激综合征.

二、肝、胆、胰腺疾患

1、肝脏 如肝炎、肝脏肿瘤等.

2、胆囊疾患 胆石症、胆囊肿瘤等.

3.胰腺疾患 急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等.

三、全身性疾患

1、急性感染引起的中毒性肠麻痹.

2、电解质紊乱.

四、其他原因引起的胃肠气胀

1、进食过快.

2、瘟病性吞气.

3、内镜检查注气过多.

4、服用产气过多的食物或药物.

机 理

一、胃肠道内气体的成分及来源

(一)胃肠道内气体的来源

1、吞咽下的气体 占60%-70%.

2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体.

(二)胃肠道内气体的成分:胃肠内的气体成分个体差异很大,于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关,主要的气体有:

1、氧气:由吞咽动作进人胃肠,进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大,由于氧气可很快被胃肠部膜吸收,因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量.

2、氮气:理论上氮气可从血液弥散人肠腔,细菌发酵也可产生,但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气.

3、二氧化碳:肠道内二氧化碳的来源有三个:

①血中二氧化碳分压大于肠腔内时,血中二氧化碳向肠腔内弥散.

②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生.

③细菌酵解.

4、氢:正常时氢仅产生于结肠,系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生.当存在消化吸收不良时,小肠内就可产生大量氢气.

5、甲烷:由结肠内特殊的厌氧菌产生.肠道内气体含甲烷似有家族性,人群中大约七肠道内有甲烷,肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现,8-9岁时达成人水平.

二、胃肠道内气体的去向

胃肠道内气体主要是从胃经口暧出,或下行经肛门排出.部分由肠壁弥散人血液,然后经肺呼出.当胃肠道气体的来源大于去向时,气体在胃肠道内聚集,就产生胃肠气胀.如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱,胃肠道内气体排出不利,糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀.