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本病有原发性和继发性两类,除少数原发者外,大多数为转移性癌.根据病程进展,症状改变,临床分为三期.
初期:颈部或耳之前后肿块,形如栗子,顶突根深,按之坚硬,推之不移,皮色不变,局部无热及疼痛.全身无明显不适.
中期:肿块渐渐增大,微微作痛,肤色紫暗,肿块融合石硬,表面不平,固定.伴形体消瘦,疲乏无力.
后期:肿块溃破,并无脓液,只流血水,其味臭秽.肿块虽腐溃,但坚硬不消,反愈溃愈坚,疮口凹凸不平,形如岩石.此时疼痛剧烈,彻心引脑,或疮口出血如喷射状,可危及生命.伴夜不安寐,胸闷烦躁,面色无华,形体极度消瘦,终至衰竭.若由其他岩症转移者,可伴鼻孔出血,视力模糊,耳窍失聪,吞咽困难,声音嘶哑.
颈部转移性癌原发病灶多在口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等处,因来源不同,处理方法各异.为有利于早期诊断,早期治疗,提高疗效,须多科医师紧密协作,从多个系统寻找原发病灶.
辅助检查:要明确肿大淋巴结的性质,常需依赖穿刺或切除淋巴结作病理检查.
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