臀位难产症状

臀位难产的症状:

乏力 结节 临产后俯屈不良 临产后阵痛剧烈 漏斗骨盆 胎儿不完全臀先露 胎儿单臂先露 臀产式 胀感

1.根据胎儿双下肢所取姿势 分为以下3类:

(1)单臀先露(frank breech presentation)最多见,胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,先露为臀,又称腿直臀先露.

(2)完全臀先露(complete breech presentation)较多见,胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲,先露为臀和双足,又称混合臀先露(mixed breech presentation).

(3)不完全臀先露(imcomplete breech presentation)最少见,以一足或双足,一膝或双膝或一足一膝为先露,膝先露(knee presentation)为暂时的,产程开始后转为足先露(foot presentation).

2.临床表现

(1)症状:孕妇常感季肋部顶胀感,临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口,常致宫缩乏力,产程延长.

(2)体征:

①腹部检查:四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则,软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚.

②肛查:肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足,胎膝.

③阴道检查:肛查不能确定时,须行阴道检查,若胎膜已破,可直接触及胎儿肛门,坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别,若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上,手指放入肛门内有收缩感,取出见指套上有胎粪,若为颜面,口与两颧骨突出呈三角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨,准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要,完全臀先露时可触及胎足,通过拇趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别,胎臀进一步下降尚可触及外生殖器,同时要注意有无脐带脱垂.

3.臀产式种类

(1)全臀位:胎儿双腿髋关节屈曲,膝关节屈曲,先露为臀和双足,临床上较多见.

(2)单臀位:胎儿股关节向胎儿腹部屈曲,两腿直伸在胎胸前,称为腿直伸臀位,胎儿的双腿髋关节屈曲,双膝关节直伸,臀为先露,约占臀位的50%.

(3)不全臀位:包括膝位或足位,胎儿以一足或双足,一膝或双膝为先露,临床上较少见,容易发生早产,早破膜,脐带脱垂等.