胎漏治疗

胎漏尚须与妊娠期之下血诸疾相鉴别,以拟定正确的治疗原则,如:

1、激经:又称“妊娠经来”、“垢胎”、“盛胎”.二者鉴别要点在于:胎漏之下血乃非时而下,并伴有全身症状；而激经之下血则应其经期而至,多为血盛之妇有之,无损于胎,随胎儿之渐长,血可自止,无需投药.

2、妊娠卒然下血；此病之下血为孕妇不觉.忽然暴下,血量多,如崩如败,俗称“妊娠血崩”.其出血时间以妊娠后期为多,产科之前置胎盘出血,类于此.是与胎漏之滴沥下血所不同,其鉴别要点,如《陈素庵妇科补解?胎前杂证门》所说:“……要在卒然二字,卒然者,孕妇不觉血来迅速,非寻常漏胎比也.”

3、胎动不安:可由胎漏发展而来.妊娠后阴道下血的同时.必有腹痛下坠,或伴腰痛.二者之区别,诚如《胎产心法》析说: “胎动胎漏,皆能下血,胎动腹痛,胎漏腹不痛.”

4、胎死不下:是指胎死于母腹,历久不能自行产出者而言.本病若发生于妊娠早期,因有阴道少量下血,与胎漏易于混淆.二看之转归可截然不同,故其治亦可迥然相异,临诊不可不辨.胎死不下可发生于妊娠各期,除阴道下血外,可见乳房胀感消失、柔软、或缩小,腹部明显小于妊娠月份,若胎死过久,尚可出现全身疲乏,食欲不振,小腹下坠；口出恶臭,舌质紫暗,脉涩等症.“B”型超声显像.有利于本病的诊断.与胎漏即可区别.

5、胎堕难留:常由胎漏、胎动不安发展而来,其临床表现特点:血量如同或超过经行血 量,腰腹痛坠已阵阵加刷,加行妇科检查,可见宫口开大,或见羊水流出,或见胎膜组织堵于宫口.此与胎漏之少量出血,腹不痛,即可鉴别.胎漏之治,可止血安胎；胎堕难留者,当以下其胎为妥.如《景岳全书?妇人规》所云:“如腹痛多血,腰酸下坠,势有难留者,无如决津煎、五物煎,助其血而落之,最为妥善”.

6、妊娠尿血:指妊娠期尿中带血而无疼痛者.二者均为无痛性出血.然其病位不同,妊娠尿血之病位在膀胱,血自尿道排出；胎漏之病位在胞宫,血从阴道而下,当详辨之.

7、妊娠肠风下帆:此病多发生于妊娠五六月时,忽然便血.肠风下血迁延不愈,亦能损胎,故与胎漏之损胎易混淆,惟肠风者,因风邪伤于肠胃,血出后阴；胎漏者冲任不固,血出前阴,察此可资鉴别.