痿证治疗

痿证治疗的辨证论治

肺热伤津型

【证见】 病起发热,或热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,咳呛咽干.舌质红苔黄,脉细数.

【治法】 清热润燥,养肺生津.

【方药】

1.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减.

处方:太子参30克,麦冬、枇杷叶、桑白皮、北杏仁各12克,石膏20克,玉竹15克,火麻仁25克,甘草6克.水煎服.

2.单方验方桑白牛膝汤(方药中等《实用中医内科学》) .

处方:桑白皮、石斛、淮牛膝各30克,甘草6克.水煎服.

湿热浸淫型

【证见】 肢体困重,痿软无力,或麻木,微肿,尤以下肢多见,或足胫热气上腾,或有发热,胸痞脘闷,小便短赤涩痛.苔黄腻,脉细数.

【治法】 清热利湿,通利筋脉.

【方药】

1.主方四妙丸(张秉成《成方便读》)加味.

处方:苍术12克,黄柏10克,牛膝15克,薏苡仁30克,萆?15克,防己、木瓜、秦艽各12克,忍冬藤30克,桑枝20克,甘草6克.水煎服.

2.中成药二妙丸,每次6克,每日3次.

3.单方验方:

(1)桑枝苡仁合剂(刘国普验方).

处方:老桑枝60克,忍冬藤50克,薏苡仁30克.水煎,分2次服.

(2)清热祛湿汤(漆浩《良方大全》).

处方:黄连5克,陈皮5克,炙甘草3克,黄柏10克,苍术10克,白术10克,茯苓10克,猪苓10克,麦冬10克,当归10克,柴胡lO克,黄芪10克,五味子6克,泽泻6克,升麻6克,生地黄12克,党参12克,六曲12克.水煎2次分2次服,每日1剂.

脾胃虚弱型

【证见】 肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,腹胀,面浮面色不华,气短,神疲乏力.苔薄白,脉细.

【治法】 补脾益气,健运升清.

【方药】

1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减.

处方:黄芪、党参各30克,白术12克,升麻、柴胡各6克,当归12克,陈皮6克,山药20克,杜仲18克,续断15克,炙甘草6克.水煎服.

2.中成药补中益气丸,每次10克,每日3次.

3.单方验方黄芪羊藿山药汤(田凤鸣等《中国奇方全书》).

处方:黄芪、淫羊藿各60克,山药、党参、茯苓、白术、当归各9克,柴胡、升麻各5克.水煎服肝肾亏损型

【证见】 起病缓慢,下肢瘫软无力,腰脊酸软,不能久立,目眩耳鸣.舌红少苔,脉细数.

【治法】 补益肝肾,滋阴清热.

【方药】

1.主方虎潜丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减.

处方:熟地黄、杜仲、枸杞子、黄精各15克,龟板20克,锁阳、当归、白芍、牛膝各12克,黄柏、知母各6克.水煎服.若气血虚者,可加党参、黄芪、何首乌各15克,鸡血藤30克.久病阴损及阳者,可酌加巴戟天15克、补骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角胶12克.

2.中成药:

(1)虎潜丸,每次1丸,每日3次.

(2)健步丸,每次l丸,每日2次.

3.单方验方:

(1)治痿汤(方药中等《实用中医内科学》).

处方:鹿角片300克(酒浸_夜),熟地黄120克,附子片45克,与大麦煮至熟,焙干为末,用大麦粥和为丸.每日3次,每次7克,米饭汤送服.

(2)加味金刚丸(《赵铴武医疗经验》).

处方:革薜、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、天麻、僵蚕、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克,菟丝子15克,蜈蚣50条,精制马钱子60克(严格炮制,以解其毒).制成蜜丸,每丸3克,每服1～2粒,每日服1-2次,或单用或与汤合用,白开水化服.若见早期马钱子中毒症状,如牙关紧闭,可即停药,并服凉水.

(3)补肾健步汤(漆浩《良方大全》).

处方:党参12克,炙黄芪12克,熟地黄12克,金狗脊12克,菟丝子12克,龟板12克(先煎),当归9克,赤芍9克,鹿角片9克(先煎),牛膝9’克,淫羊藿18克,健步虎潜丸5克(吞下).水煎2次分2次服,每日1剂.

痿证治疗的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗).

2.针灸疗法:

主穴:上肢取肩髑、曲池、合谷、阳溪；下肢取髀关、梁丘、足三里、解溪.配穴:肺热者加尺泽、肺俞；湿热者加阳陵泉、脾俞；肝肾阴亏者加肝俞、肾俞、悬钟、阳陵泉.肺热或湿热明显者,单针不灸,用泻法；肝肾阴亏、气血不足者,针灸同施,用补法.

3.推拿疗法:

上肢:拿肩井筋,揉捏臂?、手三里、合谷部肌筋,点肩?、曲池等穴,搓揉臂肌来回数遍.

下肢:拿阴廉、承山、昆仑筋,揉捏伏兔、承扶、股门部肌筋,点腰阳关、环跳、足三里、委中、犊鼻、解溪、内庭等穴,搓揉股肌来回数遍.

4.饮食疗法:

大麦(去皮)60克,薏苡仁60克,土茯苓90克,同煎为粥,煮熟后去土茯苓,常服.主治湿热浸淫痿证.烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香后研为细末,加白糖适量合拌,每次服9克,每日2次.适用于肝肾亏虚痿证.

黄芪50克,猪脊骨适量,水煎,盐调味服食.适用于脾胃虚弱痿证.