男性型秃发治疗

目前尚无理想治疗方法,宜向患者进行解释,解除思想负担.若伴有脂溢性皮炎,进行相应处理.全身及局部治疗可参照斑秃处理.由于雄激素在发病中起很大作用,因而近年来的新治疗方法企图通过抗雄激素的效应来终止毛囊的变小.

1.抗雄激素效应治疗

(1)5α-还原酶抑制剂:

①非那雄胺:Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,1mg/片,1mg/d,疗程1年.主要副作用为性欲减退,停药后可恢复正常.在动物实验中发现有致畸作用.故不宜用于小儿和育龄妇女.

②盖屋棕榈:盖屋棕榈果的提取物.副作用为男性乳房发育.每天2～4粒,餐后分次服用.

③其他药物如度他雄胺(Dutasteride)、依立雄胺、P-1567、SNA-4606等正在临床研究阶段.另外可试用锌制剂.

(2)雄激素受体蛋白(ARP)阻断药,通过与二氢睾酮竞争,表现出弱的抗雄激素作用.

①西咪替丁:300mg 5次/d,连服5个月或更久.副作用为男性乳房发育、阳痿、性欲降低等.

②RU588841:5%RU58841外用,疗程3月.停药3月后可复发.长期用药可维持疗效.

③环丙氯地孕酮:100mg环丙氯地孕酮和30μg炔雌醇(乙炔雌二醇)合用,每天1次.适于男、女性患者.

④螺内酯(安体舒通):50～200mg/d.

⑤其他如诺特隆乙酸酯、11-α-羟孕酮局部外用.效果较好.

(3)抗雄激素类药:

①地塞米松:0.25～0.75mg/d,但无大规模的临床试验.

②氟他胺:为非甾体类药物,250mg 3次/d或与口服避孕药合用.

③口服避孕药:主要有的索高诺酮、左炔诺孕酮(左旋甲基炔诺孕酮)、炔诺孕酮、炔诺酮、诺孕酯(肟炔诺酯)、双酯炔诺醇和醋炔诺酮等.常用来治疗女性AGA,治疗6～12个月后头发会有所改善.　　④雌激素:只在某些情况下适合女性患者使用,可口服或外用.

(4)钾离子通道开放剂:

①米诺地尔(长压定):2%、5%的溶液外用.但报道5%米诺地尔(长压定)可能导致女性严重的脸部和四肢多毛症.

②二氮嗪:3%二氮嗪外用.

2.手术治疗及其他

(1)毛发移植术、头皮缩减术及头皮扩张术,这些方法均适于病情停止发展的中老年患者,可达到美容效果.

(2)可佩戴合适的假发.

(二)预后

经过6～12个月治疗,多可见较好效果.