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一、症状
腰痛和下肢放射痛是最为常见的临床症状.由于后根神经节常与神经根一道同时受到卡压,因此下肢放射痛的程度可相当严重.腰1～腰3神经根受累时将引起髋部、腹股沟区及大腿前侧的疼痛.部分患者还可出现股四头肌的萎缩.
在部分病例,直腿抬高试验可呈阳性.关于直腿抬高试验的阳性率,各家报道不一.Broom报道13例,其中有10例为阳性.Jackson和Glah报道16例,直腿抬高试验阳性者占8例.Epstein统计了170例极外侧型腰椎间盘突出病例,直腿抬高试验阳性者占94%.而在Abdullah等治疗的一组138例中,直腿抬高试验阴性者占65%,如果将其余35%直腿抬高试验阳性者中合并椎管内椎间盘突出、严重椎管狭窄以及以往手术遗留瘢痕等影响因素考虑在内,则阴性率竟高达85%～90%.
Epstein等报道,多数患者在站立及行走时可诱发腰痛及下肢放射痛.Kanogi和Hasue检查的26例患者中有22例在腰椎后伸时诱发疼痛.Abdullah等则发现,脊柱向患侧弯曲时将诱发疼痛,并认为这一体征较为可靠.当上位腰神经受压时,股神经牵拉试验多为阳性,但有学者认为这一体征并非特异性的.此外,神经根的受压还可产生相应的运动、感觉障碍和反射减弱.
伴有先天发育性腰椎椎管狭窄的病例不仅发病早,且症状明显为重.
根据病史及临床症状和体征,普通X片、脊髓造影不能明确诊断时.临床诊断主要依据CT、椎间盘造影、MRI检查及实验室检查方能确诊.
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