脑动脉硬化治疗

脑动脉硬化症西医治疗方法(一)治疗1.患者有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中等症状可选用脑活化剂吡拉西坦(脑复康)、甲磺酸双氢麦角毒碱(喜德镇)、维生素E和阿米三嗪/萝巴新(都可喜),钙通道拮抗药如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管扩张药如麦全冬定、川芎嗪,以及银杏制剂等对症治疗,患者有焦虑、抑郁症状可对症治疗,睡眠障碍可短期应用小剂量苯二氮卓类药,改善脑功能.

2.颈动脉粥样硬化病变患者可选用抗血小板药,如阿司匹林、噻氯匹定(盐酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,颈动脉腔狭窄>75%可行颈动脉内膜切除术,预防脑血栓形成.

脑动脉硬化症的中医治疗(1)肾精不足,髓海空虚治法:填精补髓充脑.偏于阴虚者滋阴,偏于阳虚者温阳.

方药:偏于阴虚者左归丸加减.本方重用熟地以填人身阴精之源;辅以枸杞、山萸肉增强滋阴填精之力;鹿龟二胶,为血肉有情之品,鹿角胶补阳,龟板胶滋 阴,共奏填精补髓充脑之功;菟丝子配牛膝强腰壮骨,山药滋益脾胃.若虚热较甚者,可加黄柏、知母、地骨皮滋阴清热.偏于阳虚者右归丸加减.本方附子、肉桂 加血肉有情之品鹿角胶,温补肾中元阳,填精补髓益;熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲俱为滋阴填精之品,更加当归补血益精之功,然方中附桂刚燥,不宜久服, 可改用巴戟天、仙灵脾等温润之品,以期助阳而不伤阴.若遗精频频,可加芡实、桑螵蛸、复盆予以固肾涩精;若眩晕较甚,无论阴虚、阳虚均可加用龙骨、牡蛎、 磁石以潜镇浮阳.

(2)中气不足,气血虚弱治法:补气养血益脑方药:归脾汤加减.本方人参、白术、黄芪、甘草、大枣甘温补脾益气,以助气血生化之源;当归甘温养血;茯神、枣仁、龙眼肉甘平,安神益脑;远志交通 心肾、宁心定志;木香理气醒脾,以防补益气血药滋腻碍胃.如此则气血得复,眩晕自止,若偏于血虚者,可加用熟地、阿胶、枸杞以助补血之功.

(3)阴阳失调,肝阳上亢治法:平肝潜阳,熄风清脑.

方药:天麻钩藤饮加减.本方以天麻、钩藤、石决明为平肝熄风眩晕之要;黄芩、山栀清热泻火,使肝风肝火平熄;益母草利水,牛膝下行,杜仲、桑寄生补肝益肾,夜交藤、茯神以养心安神.方中可加用菊花,白蒺藜、夏枯草,以增强平肝潜阳之功.若肝火较盛者,可加龙胆草清肝火.

(4)脾肺气虚,痰浊中阻治法:健脾燥湿,化痰熄风.

方药:半夏白术天麻汤加减.本方半夏燥湿化痰,天麻化痰熄风而止眩晕,二药合用,为治风痰眩晕之要药;白术、茯苓健脾燥湿,治痰之本;陈皮理气化痰;甘草、姜枣调理脾胃,使痰消风熄,眩晕自愈.若眩晕甚者且呕吐频频,可加代赭石、胆南星、竹茹镇逆止呕.

(5)瘀血内停,脉络阻滞治法:活血祛瘀通窍.

方药:通窍活血汤加减.本方桃仁、红花、赤芍活血祛瘀,通窍止眩晕;川芎入血分理血中之气,麝香香窜开窍,使诸药入病所,大枣调理脾胃,防理血之品 损伤中气,姜酒辛散,以助活血祛瘀之功.本方中可酌加其他活血药及虫类药,如全蝎、蜈蚣、地龙搜剔之品,更增活血通窍之力.若兼寒邪阻络,可加用桂枝,细 辛温经通络.治法与治则:中医治疗本病采用扶正补肾、填精补脑、平肝潜阳、化痰降浊、活血化瘀通达脑脉,虚实相兼,标本兼顾治疗方法.

(二)预后脑动脉硬化症一般预后良好.但由于其既可单独存在,又有以后发生脑卒中的可能.故患者的预后与高血压病、高脂血症或糖尿病等原发病,以及继发性脑卒中的预后相关.