呼吸窘迫综合征症状

临床表现

除原发病如外伤、感染、中毒等相应症状和体征外,主要表现为突发性、进行性呼吸窘迫、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等.其呼吸窘迫的特点不能用通常的疗法使之改善,亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释.

诊断

至今由于缺乏特异的检测指标,给早期早期带来困难.凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能.建立诊断综合临床、实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病.为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准.历年来曾有各家提出的各种诊断标准,差别甚大.欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨、1992年同提出、并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准,最近在我国被广泛介绍和推荐.

ARDS诊断标准

除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外,其余指标与ALI相同.

1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下:

1、有诱发ARDS的原发病因.

2、先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项:

⑴呼吸频率20～25次/分.

⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),>7.8kPa(60mmHg)

⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)

⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32～6.65kPa(25～50mmHg)

⑸胸片正常.

3、早期ARDS的诊断应具备6项中3项.

⑴呼吸频率>28次/分.

⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)>6.60kPa(50mmHg)

⑶PaCO2<4.65kPa(35mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)>26.60kPa(>200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO2>13.30kPa(>100mmHg)<26.60kPa(<200mmHg)

⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野.

4、晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项:

⑴呼吸窘迫,频率>28次/分.

⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)

⑶PaCO2>5.98kPa(>45mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO2>26.6kPa(>200mmHg)

⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野.