阵发性室上性心动检查

一、检查

主要依靠多导联心电图检查确诊.其心电图特点如下:

1、异位P波分辨不清,或是房性,或为交界性.有的无P波,有的有逆行P波.

2、心室率常在160～250次/分钟,按脉搏或心脏听诊都无法测算到.

3、在心电图上R-R间期均匀整齐.

4、QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样,间期小于0.10秒.

5、有ST-T改变,表现为心肌缺血的改变

二、鉴别

主要与以下疾病进行鉴别:

1、窦性心动过速

一般心率很少超过150次/分,且受呼吸、运动及体位影响,心电图可见窦性P波出现,可助鉴别.

2、房扑及房颤

心电图可助鉴别.

3、阵发性室性心动过速:①连续3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形,时间≥0.12秒,频率规则或略不规则.②窦性P波与QRS无关,呈房室分离,P波频率较慢,埋于QRS波群内故不易发现.③有时见心室夺获和心室融合波.心室夺获的QRS波群形态接近正常,偶有1:1室房逆行传导,QRS波群后有P`波,并兼有不同程度的室房传导阻滞.压迫颈动脉窦心率不变,常见于冠心病,特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者,心电图可有室性心动过速特征性改变,可助鉴别.

4、阵发性房性心动过速:①持续3次以上快速而规则的心搏,其P波形态异常,②P-R间期0.12s;③QRS波群形态与窦性相同.④心房率每分钟160-220次.⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出.可伴有一或二度房室传导阻滞.

5、阵发性交界区性心动过速:①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动,频率每分钟160-250次,节律规则.②P`波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征,P`波可在QRS波群前、中或后,呈逆行性.可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞,同时或不同时都可出现房室分离.

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询.)