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1、休克
早期多为低血容量性休克.继而并发感染时,可发生脓毒性休克.特重的烧伤因强烈的损伤刺激,可立即并发休克.
2、脓毒症
烧伤使皮肤对细菌的屏障作用发生缺陷;较重的病人还有白细胞功能和免疫功能的减弱.故容易发生感染.致病菌为皮肤的常存菌(如金黄色葡萄球菌等)或外源性沾染的细菌(如绿脓杆菌等).化脓性感染可出现在创面上和焦痂下.感染还可能发展成为脓毒血症、脓毒性休克.此外,在使用广谱抗生素后,尤其在全身衰弱的病人,可继发真菌感染.
3、肺部感染和急性呼吸衰竭
肺部感染可能有多种原因,如呼吸道粘膜烧伤、肺水肿、肺不张、脓毒症等.还可能发生成人呼吸窘迫综合征或肺梗塞,导致急性呼吸衰竭.
4、急性肾功能衰竭
并发休克前后有肾缺血,严重时肾小囊和肾小管发生变质;加以血红蛋白、肌红蛋白、感染毒素等均可损害肾,故可导致急性肾功能衰竭.
5、应激性溃疡和胃扩张
烧伤后发生十二指肠粘膜的糜烂、溃疡、出血等,称为Curling溃疡,可能与胃肠道曾经缺血、再灌流后氢离子逆流损害粘膜有关.胃扩张常为早期胃蠕动减弱时病人口渴饮多量水所致.
6、其他
心肌功能降低,搏出量可减少,与烧伤后产生心肌抑制因子、感染毒素或心肌缺氧等相关.脑水肿或肝坏死也与缺氧、感染毒素等相关.值得注意,烧伤的病死常为多系统器官衰竭所致.
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