智力障碍治疗

(一)治疗

智力低下的病因复杂,至今尚有不少病因未明,这给治疗带来了一定的困难,治疗的原则是早期发现,早期诊断,查明原因,早期干预.

在婴幼儿期,治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗,及早进行早期干预治疗,减少脑功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿,在年长儿,教育,训练和照管是治疗的重要环节,轻度智力低下,可以接受教育;中度一般可以训练;重度和极重度以养护为主,并辅以药物和饮食治疗.

1.早期发现智力低下患儿:高度警惕有高危因素儿童的发育情况和给予定期的体格和精神心理评估,智力低下是可以被早期发现的,而早期的干预治疗和教育的效果显着,如发现有上述早期异常情况,需要进行定期检查和给予相应的干预治疗.

2.早期干预治疗的原则:

(1)在医院实施:

①新生儿病区或NICU:根据病情和发育,设计和实施促进视觉,听觉,触觉,前庭功能和认知能力等方面发展的干预方案.

②神经精神康复科(病房和门诊):根据智力及智能发展水平及社会适应能力程度,制定和实施智能训练和社会适应能力的培养计划以及康复治疗方案.

(2)指导家长开展家庭智能康复计划,通过学习班,宣传册,音像制品等形式训练家长根据计划开展智力康复和训练,制定定期随访和评估计划.

3.病因治疗:智力低下的病儿大部分不能进行病因治疗,只有一部分遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症,半乳糖血症,先天性甲状腺功能减退症等,可以早期发现,早期诊断,早期治疗,对一些先天性遗传性疾病可通过替代疗法,饮食疗法,药物治疗或手术治疗.

4.神经系统营养剂治疗和对症治疗:可试用脑蛋白水解物(脑活素),吡拉西坦(脑复康),脑氨泰,增智胶囊等神经营养剂治疗;儿童常常有兴奋,冲动,自伤,伤人等行为异常,可采用适量抗精神病药物,如氯丙嗪,奋乃静,氟哌啶醇等控制异常行为,如伴有癫痫发作,应采用抗癫痫药治疗.

5.教育训练:智力低下的康复治疗仍以教育和训练为主,研究证明智力低下儿童也具有相当大的潜能,他们的心理发展和成熟的速度虽较缓慢,积极进行早期教育与训练,可促使他们智力的发展.

在不同的年龄阶段康复治疗的方法和内容以及重点是不同的,WHO提出对智力低下的康复目的是应用医学,社会,教育和职业训练等综合设施,使病儿的智力与技能得到发展,帮助他们成为家庭和社会残而不废的成员.

(1)学龄期智力低下儿童的早期训练和教育:对其进行感知和运动协调训练是弥补大脑功能缺损,帮助智能发展的有效内容,也是教育的基础内容.

(2)训练目的:

①训练儿童敏锐的感知反应.

②训练儿童精确的肌能活动.

③训练和加强儿童感知反应和肌能活动的协调发展.

④使感知活动和肌能活动的发展成为其他方面学习的基础.