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1)必须明确感染的性质:一旦临床上发生泌尿系感染的症状,必须明确是否为细菌性,究属那一类细菌等最好作培养和药敏,然后针对细菌的种类用药.但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药,更等不及培养结果,这样在治疗上缺乏目标,易造成盲目性.
2)必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染二者在治疗上有所不同,前者预后差,易复发；后者预后佳,很少复发.
3)血行性感染和上行性感染问题:血行性与上行性感染在治疗上有所区别.血行性感染发病急剧,有高热寒战,全身症状明显,应用血浓度高的药物或用静脉给药；而上行性感染以膀胱刺激征为主,应用尿浓度高的药物和解痉药物,血行性者需经静脉给药.
4)必须查明泌尿系有无梗阻:因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因,同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈,易产生耐药性菌株,同时亦易复发.
5)必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正.
6)尿液pH值的变异:发生泌尿系感染时,在治疗前应测定尿液的pH值.若为酸性,说明其致病菌适应于酸性环境,宜用碱性药物,如碳酸氢钠、单氢酸二钠,使尿液碱性化以抑制病菌的生长,并用适合于硷性的抗菌药物.反之亦然,即尿为碱性则宜用酸性药物,如双氢酸草钠,氯化铵加乌洛托品、维生素C等和加用适应于酸性的抗生素.
7)治疗必须彻底,防止转为慢性急性泌尿系感染往往因治疗不当,包括用药和剂量,产生耐药性菌株而转为慢性,常在治疗上带来困难.当泌尿系感染出现症状后,经适当治疗,在24～48小时后症状缓解,一般应用原剂量维持7天为最佳.若有感染史、尿路梗阻等诱因者,必须用药时间加长,用维持剂量2～6周,以防转为慢性.
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