烧伤败血症治疗

一、正确处理创面:是防治全身感染关键之一.烧伤休克较稳定后及早清创,外用AgSD,尽早暴露创面.抗体休克期间随时更换潮湿的敷料及床垫.48小时后及早翻身,处理并烤干创面,有利于预防感染.对大面积Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮,是预防败血症的积极措施.

二、合理使用抗菌药物:抗生素是防治感染的重要武器,但必须通过机体才能发挥作用.由于耐药菌杆的增加,临床常用的一些抗生素,治疗烧伤全身感染逐渐失去应用价值,而需要新一代的抗菌药.如G阴性杆菌属感染,绿脓杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、硝碱盐阴性杆菌、枸橼酸杆菌等,可先用丁胺卡那毒素、先锋必、新型青毒素Ⅱ等.乙型溶血性健球菌感染仍选用青毒素G.羧苄青毒素对绿脓杆菌的作用降低,氧哌嗪青毒素对绿脓杆菌、粪链球菌、奇异变形杆菌有良好的抗菌活性,唯此两种药物用量宜大.

三、在用药方法上,临术未明确细菌学诊断和药敏结果前,可参照创面上分离到的菌种和药敏结果选择抗生素.要用很早,用量足,稀释在100ml葡萄糖液或等渗盐水内静滴,每种抗生素单独给予.2～3种抗生素交替滴入,联合用药.使用抗生素针对性强者,常常在24～36小时可以看到初步效果.败血症症状控制后及时停药.另外,在切除有细菌集落的焦痂时,败血症的发生率较高,手术前、手术操作过程中和手术后均要静滴抗生素,直到术后3～4天全身情况较稳定.