蠕虫蚴移行症治疗

(一)皮肤蠕虫蚴移行症的治疗对线虫类引起者,应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果.按25mg/kg,2次/d,连服5d,间隔2d后再服5d可每次用50mg/kg,二次/d,连服3d间隔3d,再服1-2个疗程(剂量同前).局部使用噻苯咪唑也很有效.该药能进入皮肤,在表皮中保持高浓度,对幼虫直接发挥作用.如用2%噻苯咪唑于90%的二甲亚砜中涂擦患处；或用噻苯咪唑100mg/ml的混悬液涂布于皮肤上,一层1%的噻米松油膏,上覆聚乙烯薄膜封闭.也有用0.5g噻苯咪唑于5g凡士林中,涂布5d. 根据我国近年来防治钩虫病的严重证明左旋咪唑涂肤剂(左旋咪唑750mg、硼酸750mg、薄荷脑1.3m、加50%乙醇至100ml)对钩虫性皮炎有效达90%以上,且止痒迅,皮疹消退快.应用局部透热疗法对钩虫有性皮炎也有效.对于动物钩虫引起的匍行疹,因其不遗向深部组织及内部器官移行,故疗效更好.在我国,有多年防治稻田皮炎的实践经验.对于由动物血吸虫尾蚴引起的皮肤蠕虫移行症,应杀灭水体中的螺类和入水前采取必要的防护措施(如涂擦防护药或穿戴防护衣裤等).这些地区的病原体主要来自动物,因此防治比较困难,这在发展旅游事业中是个值得注意的问题.至于由斯氏狸殖吸虫蚴和裂头蚴等扁形蠕虫蚴的皮下包块型损害可以手术摘除并结合药物治疗,如使用广谱杀虫药吡喹酮、阿苯达唑等.

(二)内脏蠕虫蚴移行症的治疗内脏蠕虫蚴移行症必须在确定诊断的基础上采取相应的治疗措施. 1、犬弓蛔虫蚴移行症的治疗 用阿苯达唑治疗有良好疗效,剂量为每日20mg/kg,分2次口服,一疗程为15d.必要时可于间隔2-4周后重复治疗.疗程中应注意密切观察和及时只消可能发生的严重不良反应,如过敏性休克、颅内压增高等.海群生,每次口服120mg为,3次/d,连服一个月,对发热、咳嗽、肝重大等可迅速改善,但对嗜酸性粒细胞无明显影响.或用3mg/kg,2次/d,连服21d,也可奏效.动物实验也证明海群生对杀死犬弓蛔虫幼虫有一定作用,如用犬蛔虫卵人工感染小鼠后用大剂量海群生(50mg/kg,每日服2次,连用7d,可使体温下降至正常；在连用4周后,肝肿大逐渐缩小,但嗜酸性粒细胞仍持续增高达4个月多久.又如口服25-50mg/kg连用7-10d,4周后再重复治疗一次,临床现象可获改善嗜酸性粒细胞也迅速降低.此外亦可试用广谱驱虫药伊维菌素治疗.每日口服100-200ug/kg,连服用2-3d. 2、广州管圆线虫移行症的治疗 用阿苯达唑治疗有良好疗效.剂量为每日20mg/kg,分2次口服,连服10d为一疗程.必要时可于2-4恩周后重复治疗.激素类和抗菌药物无肯定疗效. 3、海异尖线虫蚴移行症及棘腭口线虫蚴移行症 可使用阿苯达唑或吡喹酮治疗. 4、裂头蚴移行症 用吡喹酮治疗有效,每次20-25mg/kg,每日口服3次,连服2-3d.阿苯达唑或用海群生、噻苯咪唑及硫双二氯酚等均未见效,份儿刺激裂头蚴移行,增加局部疼痛和肿胀. 5、斯氏狸殖吸虫蚴移行症 用吡喹酮治疗有效,每次20-25mg/kg,每日口服3次,连服2-3d.必要时可于2-4周后重复治疗.用硫双二氯酚酵,但疗程较长.