小儿化脓性脑膜炎症状

一、症状

[临床症状]

1、一般表现 新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型,尤其是早产儿,一般表现包括面色苍白、反应欠佳、吮乳减少、呕吐、发热、少哭、少动、拒乳或体温不升、腹胀、黄疸、肝大、休克等.

二、特殊表现

(1)颅内压增高:较小的病儿由于囟门还没有闭合,骨缝可以裂开,所以症状出现晚,先有发热和呼吸道感染或腹泻症状,由于新生儿颈肌发育很差,颈项强直较少见.

(2)接着,出现神经系统症状:烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等.可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动,面肌小抽如吸吮状,也可阵发性青紫、呼吸暂停,一侧或局部肢体抽动.

摇头,往往到出现惊厥时才引起家长注意.

(3)由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害,因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症.

[诊断]

1、病史 起病前有化脓性感染史.

2、临床特点 主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐;有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状.重者可发生脑疝,甚至呼吸衰竭,或可引起休克.

合并症常合并吸入性肺炎,严重时可同时存在颅内出血.

4、辅助检查颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义.

5、实验室检查 脑脊液:压力增高,外观混浊或为脓样.细胞数明显增多,中性粒细胞占绝大多数,糖定量减低,蛋白显著增加.脑脊液涂片可检得病原菌.

病例(来源百度知道)

患儿2009年12月19日0点4分出生,出生情况好,破水半小时出生,72小时候后突然发生颜面、口唇、上身青紫上身,抽搐(双手握拳、撅嘴、肌张力高、四肢强直、闭眼、皱眉)小抽搐发生20次左右,最短10秒,最长1分钟,大抽发生两次,接着出现呼吸、心跳暂停,最长6分钟,从凌晨1点发生到5点半抢救结束,期间反复发生上述症状,反复复苏,最终挽回生命,直到现在没有发生上述症状,情况持续好转.

ct提示轻度缺血缺氧性脑病,12月30日腰穿明确中枢系统感染

1月4号磁共振结论为:1、双侧脑室前后角旁多室出血可能;2胼胝体膝部和压部梗塞可能,治疗后复查!蛋白0.69!

昆明医学院第一附属医院NICU的三级医师梁琨、住院医师张彩营给出了结论:化脓性脑膜炎、颅内出血.要求继续抗感染和营养脑细胞治疗,治愈好脑膜炎后在进行干预治疗!请问您认为这个结论成立吗?

梁主任介绍,从入院以来一直没有出现抽搐表现,也一直没有吸氧,现在的反应比入院是好,但比正常的稍差,吃奶60ml/次.虽然现在的情况是比入院前好一点,但是小孩毕竟有长时间缺氧的病史,我认为对脑部的损伤应该是有的,所以后遗症方面不容乐观.当然我对儿科的临床经验是一无所知,对孩子的预后也是雾里看花!所以我也一直还在有放弃的念头,请问你怎么看待孩子的预后,是否还需要相关的临床资料提供给你?请问干预康复阶段的具体治疗到哪个时候?每次需要治疗多长时间?需要花费多少费用?疗效如何?请你直言不讳地更我讲讲,我初步打算抗感染治愈后就放弃了,所以请你给点直观的建议!谢谢!

推荐答案:

怎么能轻言放弃呢?如果抗感染治愈就已经很成功了!这个时间段是最宝贵的,小孩就是在一个恢复期,自己本身自然会恢复,干预康复会促进恢复,具体恢复到什么情况要看小孩自身的情况!完全正常也是有可能.康复阶段基本上也不需要什么药物,费用不是很大!你到时候要看小孩的情况再作决定!(完毕)