肾修补术

1.切口的选择

如有合并腹腔脏器伤的可能时，应选用经腹部腹膜内切口，以便探查腹腔并进行相应的处理。如手术前能肯定无其他脏器损伤且对侧肾脏正常者，则采用第11肋间切口或12肋下缘切口显露肾脏。

2.制止伤肾出血，清除肾周围血肿

切开肾脂肪囊后，立即清除肾周围大的血块，并沿血肿方向，用左手探查伤肾，将其捏紧，暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血，游离整个肾脏，直至肾蒂（图7.2.1.2-1）。用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住，控制出血。

3.修补肾盂肾盏裂伤

控制出血后，进一步游离肾脂肪囊，显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏，应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合（图7.2.1.2-2）。

4.缝合肾实质

肾实质的裂口，用2-0可吸收线间断褥式缝合，并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块，以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜用0号丝线间断缝合（图7.2.1.2-3）。

5.关闭切口，放置引流条

肾裂伤修补完毕后，放开血管夹，观察创面有无较大的出血，一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。冲洗伤口，于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合，以固定肾脏。肾周围置橡皮管引流条1～2条，逐层缝合切口。