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1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高.头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛. 2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足. 3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染. 4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤. 5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝. 6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤. 7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血. 8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤. 9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛. 10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断. 11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等.部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛. 检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显. 1)脑脊液:颅内压增高,多为血性.未破入蛛网膜下腔的脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高. 2)CT扫描:CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据. 3)MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT.
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