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喃喃重复自语的鉴别诊断: 1、失音:失音是指神清而声音嘶哑,甚至不能发出声音的症状.由喉部肌肉或声带发生病变而引起的发音障碍.症状为患者说话时声调变低,声音微弱,严重时发不出声音.说话时发不出声音的症状.又称“喑"(yin音)或“?",?为暗的异体字.证有虚实之分:外感风寒、风热、或感邪后伤于饮食、或妊娠末期气道受阻,多属实证,如喉头炎等,失音多突然发生,又称作“暴喑";内伤肺肾,阴精亏损,致使津液不能上承,表现为慢性或反复发作的失音,多属虚证,如声带疾患、病等. 2、发音困难:讷吃又称发音困难,是由于发音器官的肌肉萎缩、麻痹、运动协调障碍或痉挛抽搐,引起语言字音不准、声韵不均、语流缓慢、节律紊乱.临床根据解剖生理改变为麻痹性讷吃和调解性讷吃两种类型. 3、发音改变:发音改变属于发音障碍的一种病理性症状,主要表现为发音的延迟与异常,发音的发展速度低于相应年龄才平,说话吐词不清或发音错误.最容易发错的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等.上述一些相近的音相互替代,如把老师(lao shi)说成老西(lao xi),把奶奶(nai nai)说成买卖(mai mai).把单词起始或中间的音省略,固定性地把一些音发错,发音变调或不连贯,轻度发音障碍者只表现为发音不准或不清晰,说话能让人听懂;重度发音障碍者因发音错误明显,说的话让人难以听懂,但因为损害只是发生在语言水平上而无句法结构的错误,所以总让人感觉到说出的是一个潜在的句子,这是与发育性语言障碍不同之处. 1)表现意识障碍: 意识模糊常见,意识丧失较少见.由于发作中可有精神性或精神感觉性成分存在,意识障碍常被掩盖,表现类似失神(假失神).起源以颞叶为多. (2)表现意识障碍与自动症: 静电的复杂部分性发作可先从先兆开始,上腹部异常感觉最常见,也可出现情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉性(嗅幻觉)症状,随后出现意识障碍、呆视和动作停止.发作通常持续1-3分钟.负责部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征,称为自动症,约75%的患者表现口颊舌动作,约50%患者可见面部或颈部其他运动,可出现继发泛化.自动行为并非复杂部分性发作所特有,在其他(如失神)发作或发作后意识障碍情况下,甚至非癫痫发作均可出现.复杂部分性发作常出现意识障碍使高级控制功能解除,原始自动行为释放.意识障碍严重程度、持续时间和脑低级功能相对完整等满足了自动行为出现的条件,临床上以复杂部分性发作自动症常见.
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