鼠疫样皮损鉴别诊断

常见的皮损类型
一、原发性皮损:原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮损,有斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱等.
①斑疹 为局限性皮肤明显的颜色变化,不隆起,也不凹陷.面积大而成片的称斑片.分为红班、色素沉着斑、色素减退斑.红斑:压之褪色者多属血热;压之不褪色者除血热外,尚兼血瘀;红斑稀疏者为热轻,密集者为热重,红而带紫为热毒炽盛;红斑常见于丹毒、药毒等皮肤病.色素沉着斑:如黄褐斑,是肝肾不足,气血瘀滞所致.色素减退斑:多由气血凝滞或血虚风邪所致,最常见者为白驳风.
②丘疹 为高出皮面的实性丘形小粒,直径一般小于0.5cm,多为风热、血热所致.丘疹数目多少不一,有散在分布的,医学?育网搜集整理有的互相融合而成扁平隆起的片状损害称斑块.丘疹顶端扁平的称扁平丘疹,常见于牛皮癣、接触性皮炎、湿疮等.
介于斑疹与丘疹之间,稍有隆起的皮损称斑丘疹.丘疹顶部有较小水疱或脓疱时,称丘疱疹或丘脓疱疹.
③风团 为皮肤上局限性水肿隆起,常突然发生,迅速消退,不留任何痕迹,发作时伴有剧痒.有红色与白色之分,红色者为风热所致,白色者为风寒所致.常见于瘾疹.
④结节 为大小不一、境界清楚的实质性损害,质较硬,深在皮下或高出皮面,多由气血凝滞所致,常见于结节性红斑等病.　　⑤疱疹 为内有腔隙、含有液体、高出皮面的损害.水疱内含有血样液体者称血疱.水疱为白色,血疱为红色或紫红色.疱疹的疱壁一般较薄易破,破后形成糜烂,干燥后结痂脱屑.疱疹常发于红斑之上,多属湿热或热毒所致,常见于湿疮、接触性皮炎、虫咬皮炎等.
⑥脓疱 疱内含有脓液,其色呈浑浊或为黄色,周围常有红晕,疱破后形成糜烂,溢出脓液,结脓痂.多因湿热或热毒炽盛所致,常见于脓疱疮等.
二、继发性皮损:是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而成的皮损,有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩等.
①鳞屑 为表皮角质层的脱落,大小、厚薄不一,小的呈糠秕状,大的为直径数厘米或更大的片状.急性病后见之,多为余热未清;慢性病见之,多由血虚生风、生燥,皮肤失其濡养所致.
②糜烂 为局限性的表皮缺损,系由疱疹、脓疱的破裂,痂皮的脱落等露出的红色湿润面,多属湿热为患.糜烂因损害较浅,愈后较快,且不留疤痕.
③溃疡 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损.溃疡大小不一,疡面有脓液、浆液或血液,基底可有坏死组织.多为热盛肉腐而成,常见于疮疖、外伤染毒等溃烂形成,愈后留有瘢痕.
④痂 皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂.脓痂为热毒未清;血痂为血热络伤,血溢所结;滋痂为湿热所致.
⑤抓痕 由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害,表面结成血痂,皮肤瘙痒,多由风盛或内热所致.
⑥皲裂 为皮肤上的线形坼裂,多由血虚、风燥所致.常见于脚癣皮损角化增厚者等.
⑦苔藓样变 为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害,常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现,多由血虚风燥,肌肤失养所致.
⑧色素沉着 为皮肤中色素增加所致,多呈褐色、暗褐色或黑褐色.色素沉着有的属原发皮损如黄褐斑、黑变病等,医学?育网搜集整理多由肝火、肾虚引起;有的属继发皮损,如一些慢性皮肤病之后期局部皮肤色素沉着,多因气血失和所致.
产碱杆菌肺炎的症状:
院外感染者较院内感染者表现较为明显,一般有发热、肌痛、关节酸痛、厌食、乏力.13%患者有皮肤病变,主要见红斑、结节,无焦痂或溃疡的鼠疫样皮损.肺炎的表现与其他细菌并无明显特点,有咳痰、胸痛、脓痰等.