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由于尺侧神经手背支在进入腕尺管前即发出,故尺管综合征仅表现为尺侧一个半手指掌侧感觉减退;若手指背侧感觉同时减退则说明尺神经手背支亦受累,神经卡压部位应在肘部而非腕部.若患者同时有前臂内侧皮肤感觉减退,说明前臂内侧皮神经受累,则以胸廓出口综合征可能较大. 1.病史及临床表现 常以环指、小指麻木,手内肌无力为患者的主诉,手部尺侧摔伤史、长期使用振动工具、类风湿病史、骨性关节炎等病史对诊断具有参考价值. 2.物理检查 (1)腕钩骨区压痛或肿块:1区和2区卡压最常见的原因为钩骨钩骨折,因此,此类患者常有钩骨附近的压痛. (2)Tinel征:腕尺管区Tinel征阳性对诊断具有一定的价值. (3)运动和感觉检查:小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩. 依据病史、临床表现、物理检查、肌电图检查肌力及感觉障碍,X线检查可除外骨折,MRI检查可除外局部占位性病变,进而确立诊断.
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