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颅内高压鉴别诊断

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颅内高压鉴别诊断

颅内高压症状需要和下面的症状相互鉴别.
一、脑积水
(一) 病史
1. 先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史.
2. 继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史.
3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现.
(二) 体格检查
1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状.额和颞部可见静脉怒张.颅骨透照试验阳性.
2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤.
3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作.另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征.
1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大.
2. 侧腔室注射中性酚红1m1,2～12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水.若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水.
3. 脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄.若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复.同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤.
二、脑出血
诊断要点 根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断:患者年龄多在50岁以上,既往有高血压动脉硬化史;多在情绪激动或体力劳动中发病;起病突然,发病后出现头痛、恶心、呕吐,半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁;可有明显定位体征,如偏瘫、脑膜刺激征;发病后血压明显升高;CT扫描及MRI可见出血灶,脑脊液可呈血性.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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