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细菌性心内膜炎的鉴别诊断: 1. 亚急性细菌性心内膜炎:常发生在原有心脏病(如心瓣膜病 先心病)基础上合并细菌感染所致.病原菌多系草绿色链球菌,少数为大肠杆菌.属中医“温病"范畴. 2. 急性细菌性心内膜炎:50-60%发生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有溃疡穿孔,腱索断裂及大而脆的赘生物,赘生物脱落为细菌栓子,导致栓塞及迁移性脓肿. 1、病史通常是模糊不清,为非特异性的,相对于心脏疾病而言更像全身性感染或发炎.临床症状依赖于所涉及的器官,可能反映了改变的瓣膜功能.脓血症和菌血症;血管栓塞疾病在关节、肾脏、肌肉、心肌、肺和中枢神经组织的局部感染;影响关节和肾小球的继发性免疫介导性疾病. 2、该病的末期可能出现心杂音.心杂音可能是心缩音或心舒音,强度随时问而改变.血管栓塞可引起心肌梗塞或心肌炎,并导致心律不齐.一些病例出现左心衰竭的症状. 3、除心肌症状外,还包括嗜眠,厌食,失重,间歇热,跛足(经常随品种而改变),肌肉紧张,淤斑或淤血性出血,呼吸困难和癫痫发作.感染直接扩散到一个或多个关节可导致脓性多发性关节炎,或持久的抗原刺激引起免疫复合物沉积于关节膜,并出现非脓性(非坏死性)免疫介导的多发性关节炎.
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