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呼吸衰竭的病因可分三大类,即呼吸道梗阻、肺实质性病变和呼吸泵异常. 1.呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻在婴幼儿多见.喉是上呼吸道的狭部,是发生梗阻的主要部位,可因感染、神经体液因素(喉痉挛)、异物、先天因素(喉软骨软化)引起.下呼吸道梗阻包括哮喘,毛细支气管炎等引起的梗阻.重症肺部感染时的分泌物,病毒性肺炎的坏死物,均可阻塞细支气管,造成下呼吸道梗阻. 2.肺实质疾患. (1)一般肺实质疾患:包括各种肺部感染如肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾患、肺水肿等. (2)新生儿呼吸窘迫综合征(RDS):主要由于早产儿肺发育不成熟,肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致. (3)急性呼吸窘迫综合征(ARDS):常在严重感染、外伤、大手术或其他严重疾患时出现,以严重肺损伤为特征.两肺间质和肺泡弥散的浸润和水肿为其病理特点. 3.呼吸泵异常 呼吸泵异常包括从呼吸中枢、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病变.共同特点是引起通气不足.各种原因引起的脑水肿和颅内高压均可影响呼吸中枢.神经系统的病变可以是软性麻痹,如急性感染性多发性神经根炎,也可以是强直性痉挛,如破伤风.呼吸泵异常还可导致排痰无力,造成呼吸道梗阻,肺不张和感染,使原有的呼吸衰竭加重.胸部手术后引起的呼吸衰竭也常属此类.
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