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(1)整复方法 有移位者,临床常用膝顶牵引法整复.患者坐于凳上,挺胸抬头,双手叉腰.术者将膝部顶住患者背部正中,双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引,使患者胸前挺、肩后伸,直至畸形消失(图5-16).另外有仰卧按压整复法,患者仰卧,在后背正中垫枕,再按压患者双肩. 因此类骨折稍有移位对上肢功能影响不大,整复时不要强求解剖复位,切忌反复使用粗暴手法整复,防止损伤锁骨下动、静脉. (2)固定方法 幼儿无移位骨折或青枝骨折可用三角巾悬吊患侧上肢,轻度移位者用背侧"oo"字绷带或双圈固定1-3周. ①背侧"oo"字绷带固定法:在两腋下各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过肩前上方,横过背部,经对侧腋下,再绕对侧肩前上方,回到背部至患侧腋下,反复包绕8-10层 (图5-17),用三角巾悬吊患肢于胸前. ②双圈固定法:在两腋下各置棉垫,选择大小适合的布圈分别套于双肩,胸前用布带绑缚双圈,然后在背后将双圈向中拉,使双肩后伸,再用布带在双圈上、下将双圈系牢. (图5-/18) (3)练功活动 初期可做腕、肘关节屈伸活动,中后期逐渐做肩部练功活动,重点是肩外展和旋转运动,以防止肩关节粘连而功能受限. (4)药物治疗 初期宜活血祛瘀、消肿止痛,可内服活血止痛汤,外敷消瘀止痛膏或双柏散;中期宜接骨续筋,内服新伤续断汤、续骨活血汤等,外敷接骨续筋药膏;后期着重养气血、补肝肾、壮筋骨,内服六味地黄丸,外贴坚骨壮筋膏.儿童患者骨折愈合迅速,一般不需用药.
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