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本病的诊断需与以下两个疾病进行鉴别: 1、尺神经损伤:尺神经受伤后,除手部尺侧皮肤感觉消失外,环、小指掌指关节过伸,指间关节屈曲呈爪形.拇指不能内收,其他四指不能外展及内收. 2、正中神经损伤:肱骨髁上骨折偶可引起正中神经挤压性损伤,骨折复位后往往能自行恢复.受伤后可出现拇、示、中指不能屈曲,拇指不能外展和对掌,手掌桡侧三个半手指感觉障碍. 一、本病主要有以下两个方面的临床表现: (1)运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪.故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形. 检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行.拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍.因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难.前臂背侧肌肉萎缩明显.在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好.其他伸肌均瘫痪. (2)感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍. 二、诊断依据 1.有外伤史. 2.肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形.手背虎口处感觉障碍. 3.肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形.
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