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突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断.X线显示气胸征是确诊依据.在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解症状,并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型.在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较. 一.病史及症状:可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克. 二.查体发现:少量或局限性气胸多无阳性体征.典型者气管向健侧移位,患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱,扣诊呈过清音,呼吸音减弱或消失.左侧气胸并发纵隔气肿者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征). 三.辅助检查: (一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症. (二)其他检查: (1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症. (2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型. (3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况. (4)血液学检查:无并发症时无阳性发现.
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