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肾盏结石鉴别诊断

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肾盏结石鉴别诊断

右肾结石引起的上腹痛,须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别,但这些病人尿液检查均无红、白细胞.虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影,但摄侧位平片,肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方,而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方.尿酸结石患者血尿酸值增高.尿液PH呈持续性强酸性的特点,患者多有痛风病.
根据病史、体检和必要的X摄片、化验等检查,不难作出肾结石的诊断,但还应进一步了解结石的大小、数目、形状和部位,有无伴发梗阻、感染、肾功能减退,以及可能的原发病因与估计结石的成分.病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿,或运动后发生血尿,都应考虑肾结石的可能.肾结石中80%为显微镜下血尿,少数为肉眼或无痛性血尿.亦有表现为尿路感染的症状,如尿中有脓细胞、细菌尿.尿液中找到结晶体或尿内有排石史,是诊断尿路结石的一个重要线索.B型超声检查较易发现肾结石与肾积水.
尿路X线平片是确诊肾结石的重要方法,还可看到肾的外形,结石的大小、形态和部位.尿路结石约90%以上含钙,并在平片上显示出来,故尿路平片是诊断肾结石必不可少的检查.X线尿路平片显示结石的清晰度,主要取决于结石的成分和厚度,亦受患者的胖瘦、肠积气的多少和摄片技术的优劣等影响.结石含钙愈多,乎片显影愈清楚.含钙少或结石小时则显影不清,甚至模糊看不出.但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后,有可能被检出.纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙,故平片上不能显示,称为阴性结石,约占全部尿石的3～5%.
进一步检查是进行静脉尿路造影,以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况,并为选择治疗提供依据;还能发现引起肾结石的局部病因,如先天性肾盂输尿管联接处狭窄,蹄铁形肾和多囊肾等畸形.在阴性结石可表现为肾盂内占位性变,对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影,必要时行肾盂空气造影.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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