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1新生儿足内翻: 新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似,多数为一侧,足呈马蹄内翻,但足内侧不紧,足可以背伸触及胫骨前面,经手法治疗1～ 2 个月可完全正常. 2神经源性马蹄足: 神经改变引起的马蹄足随儿童发育畸形逐渐变的明显,应注意肠道和膀胱功能有无改变,足外侧有无麻木区,特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变,必要时应行MRI 检查确定是否存在脊髓栓系.肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助. 3脊髓灰质炎后遗马蹄足: 出生时足部外观无畸形,发病年龄多在6 个月以上,有发热史.单侧多见伴有腓骨长短肌瘫痪,早期无固定畸形,大小便正常,可以有其他肌肉瘫痪. 4脑瘫后马蹄足: 围产期或生后有缺氧史,大多于出生后就发现异常,马蹄足畸形随生长逐渐明显,但在睡眠中可消失或减轻.一经刺激畸形更明显.马蹄为主,内翻少,无内收,畸形多为双侧性或同侧上下肢,双下肢交叉步态下肢肌痉挛明显常,伴有智力减退. 5多关节挛缩症: 马蹄足呈双侧性,足畸形为全身多个关节畸形的一部分,全身大多数肌肉萎缩,变硬,脂肪相对增加,马蹄足僵硬,不易矫正,髋膝关节常受累. 本病根据临床表现均能作出诊断,一般不需依据X线检查确诊.但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价,X线摄片是不可缺少的.正常新生儿足部X线片可见跟、距和骰骨的化骨中心.马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚.舟骨在3岁后方才出现,跖骨干生后骨化良好.
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