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本病应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别. 1、脑性瘫痪常以肌张力异常增高及痉挛为主要特征但常伴智力低下、惊厥及情绪障碍症状无波动性对多巴制剂无反应. 2、少年型帕金森病极少发生在8岁以下儿童PET检查示18F-dopa摄取量下降,长期应用多巴制剂需逐渐增加剂量,且易出现异动、剂末恶化等副作用. 3、肝豆状核变性常伴肝脏损害及智力、精神异常,角膜可见K-F环. 4、极少数患者初始症状体征酷似痉挛性截瘫,小剂量多巴的戏剧性反应性可能是最重要的鉴别要点. ①有肌张力不全的临床表现,如肢体僵硬.步态异常等. ②症状轻重有明显的昼间变化,晨轻暮重,并在活动后加重. ③神经系统检查:肌力正常,部分患儿肌张力增高,踝阵挛阳性、巴彬斯基征阳性. ④小剂量左旋多巴治疗反应迅速,疗效持久. 诊断主要依据临床表现及对小剂量多巴制剂的反应性.儿童或成人起病,以原因不明的肢体肌张力异常、震颤步态怪异等为首发症状,晨轻暮重为主要临床特点,尤其有家族遗传史者应高度怀疑本病.可疑患者给予口服小剂量多巴制剂多数在1～3天症状缓解若无效,可适当增加剂量国外报道(Torbjoerna1991)卡比多巴/左旋多巴剂量增至25/100(含左旋多巴100mg及卡比多巴25mg),3次/d仍无效,即可排除DRD的诊断.
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