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原发性淀粉样变多主张用烷化剂和泼尼松治疗.美法仑抑制B细胞活性,减少类淀粉样物前体血清浓度;秋水仙碱可干扰溶酶体对纤维前体的摄取和降解,影响淀粉样物前体进展为原纤维的过程,也可能作用于浆细胞的微管系统阻断淀粉样物质的合成和排出;甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶,阻止尿嘧啶转变为胸腺嘧啶,影响免疫活性细胞DNA合成,起到免疫抑制作用.临床观察甲氨蝶呤5~10mg/W、秋水仙碱lmg/d、泼尼松20mg/d治疗淀粉样变心肌病,可延长患者寿命.对于淀粉样变心肌病的慢性心力衰竭的治疗,可应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂治疗,不宜用洋地黄,因易引起中毒.
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