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颅内感染鉴别诊断

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颅内感染鉴别诊断

主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等.以上病变的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征.脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别.但脑硬膜静脉窦栓塞发病急,头痛多位于顶部,并可有癫痫发生.注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断.
1、问诊 询问受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理.
2、头部创口检查 应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出.若伤口有脑脊液或脑组织流出,即确诊为开放性颅脑损伤.
3、意识障碍 取决于脑损伤部位和程度.局限性开放伤未伤及脑重要结构或无颅内高压患者,通常无意识障碍;而广泛性脑损伤,脑干或下丘脑伤,合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者,可出现不同程度的意识障碍.　　4、局灶性症状 脑损伤部位不同,可出现偏瘫、失语、癫?、同向偏盲、感觉障碍等.
5、颅内高压症状 创口小、创道内血肿或(和)合并颅内血肿以及广泛性脑挫裂伤而引起严重颅内压升高者,可出现头痛、呕吐、进行性意识障碍,甚至发生脑疝.
6、颅骨平片 了解颅骨骨折的部位、类型、移位情况、颅内金属异物或嵌入物的位置等.
7、头颅CT扫描 对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示,但不如X线平片显示完整.有重要的参考价值.
8、腰穿 对于了解有无颅内感染和颅内压情况有帮助.
9、脑电图 对于诊断外伤性癫?向有帮助.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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