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颈动脉搏动减弱或消失鉴别诊断

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颈动脉搏动减弱或消失鉴别诊断

动脉盗血:颈动脉盗血综合征是指一侧颈内动脉闭塞时,健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉血流通过前交通动脉流入患侧,出现健侧颈内动脉系统缺血表现,或椎-基底动脉血流可经后交通动脉逆流入患侧颈内动脉,产生椎-基底动脉系统缺血表现,如双侧颈内动脉闭塞则由椎基底动脉和颈外动脉代偿供血,可同时有大脑及小脑受损表现.病因多为动脉粥样硬化版块形成.临床表现反复发作的颈内动脉系统短暂性脑动脉供血不足,如病灶侧一过性黑蒙,病灶对侧肢体麻木、轻偏瘫、失语等.颈内动脉狭窄>75%,可闻及血管性杂音,颈内动脉脉搏减弱或小时.当某血管供血区出现缺血症状而DSA正常,应考虑脑动脉逆流或盗血综合征的可能. 　　1.临床诊断 典型临床表现者诊断并不困难.40岁以下女性,具有下列表现一项以上者,应怀疑本病.(1) 单侧或双侧肢体出现缺血症状,表现 动脉搏动减弱或消失,血压降低或测不出.
(2) 脑动脉缺血症状,表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失,以及颈部血管杂音.
(3) 近期出现的高血压或顽固性高血压,伴有上腹部二级以上高调血管杂音.
(4) 不明原因低热,闻及背部脊柱两侧、或胸骨旁、脐旁等部位或肾区的血管杂音,脉搏有异常改变者.(5) 无脉及有眼底病变者.　　
2.诊断标准 采用1990年美国风湿病学会的分类标准:
(1)发病年龄≤40岁 出现症状或体征时年龄<40岁.　　
(2)肢体间歇性跛行 活动时一个或更多肢体出现乏力、不适或症状加重,尤以上肢明显.　　
(3)肱动脉搏动减弱 一侧或双侧肱动脉搏动减弱.
(4)血压差>10mmHg 双侧上肢收缩压差>10mmHg.
(5)锁骨下动脉或主动脉杂音 一侧或双侧锁骨下动脉或腹主动脉闻及杂音.　　
(6)动脉造影异常 主动脉一级分支或上下肢近端的大动脉狭窄或闭塞,病变常为局灶或节段性,且不是由动脉硬化、纤维肌发育不良或类似原因引起. 符合上述6项中的3项者可诊断本病.主要与先天性主动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、白塞病、结节性多动脉炎等疾病鉴别.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

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