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胆囊收缩功能不良:胆道张力低下综合征诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良.胆道张力低下综合征,又名Chiray综合征,系指由于胆道张力低下,胆囊排空延迟,而出现消化不良,不能耐受脂肪食物并有右上腹疼痛的一组症候群.本征属于胆道功能障碍综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征.口服胆囊造影或B-型超声可发现胆囊增大,脂肪餐后胆囊收缩功能不良.在除外(胆石症、胆道蛔虫症、胆系感染等)胆道器质性疾病情况下,始能考虑本征. 懒胆囊:也叫无动性胆囊, 胆道运动功障碍的主要类型之一,约占8%.此型特点为空腹状态下胆囊体积增大,外型似“U"形,脂肪餐后胆囊收缩和排空减慢.然而,慢性非结石性胆囊炎者若同时存在胆囊壁变薄和黏膜严重受损时,甚至根本看不到胆囊. 胆道运动功能障碍:包括胆道运动功能失调(dyskinesis,即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia,即胆道肌张力异常)和胆道共济失调(ataxic,即胆道各部分间协调障碍).本病多见于女性,其临床表现与胆囊结石非常相似,主要表现为腹痛,为上腹部或右上腹阵发性绞痛,部分患者可伴恶心、呕吐,可因进食油腻食物诱发,常持续2～3h,用解痉药后症状缓解. 该综合征的突出症状为疼痛,可位于胆囊部位或上腹部,偶尔可放射到背部.脂肪餐后可诱发明显疼痛,因此有些患者食量锐减,体重减轻.有时严重疼痛呈阵发性发作,与胆绞痛无法区分.有些患者睡眠中可痛醒,疼痛持续数小时.硝酸甘油或抗胆碱能药物有可能缓解疼痛,但效果不能完全肯定,且显效时间也很短.有时可有胆囊区压痛,但很少能触及到扩大的胆囊. 根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者,应怀疑胆囊管综合征,但确诊则需要进行上述其他辅助检查.
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