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西医: 1.消化系疾病 (1)食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等.食管静脉曲张破裂出血常最严重.食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血. (2)胃十二指肠疾病 :消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等.出血常以十二指肠球部溃疡较重,应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重. (3)肝胆道疾病 :如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等. (4)胰腺疾病 :胰腺癌. 2.血液病:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等. 3.急性传染病 :钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等. 4.其他原因 :尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等. 呕血的病因虽多,但主要的三大病因是: ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血. 中医: 胃热壅盛:呕血鲜红或紫暗,突然发作,多混有食物残渣,发作前多伴有烦热口渴,胃脘灼痛,吞酸嘈杂,口渴喜冷饮,或于酒食后诱发,大便秘结或解而不畅,色黑如漆,小便色赤,唇红口臭,舌质红,苔黄厚,脉滑数. 肝火犯胃:呕吐血鲜红或紫暗,多混有食物残渣,胸胁胀痛,胸闷不舒善太息,口苦,心烦易怒,少寐多梦,尿黄便干,舌红苔黄,脉弦数. 心脾两虚:呕血色淡而不鲜,缠绵不止,胃脘隐痛喜按,心悸气短,面色恍白,神疲无力,纳呆,腹胀,便溏,苔白润,脉细弱. 胃阴虚:呕血反复不止,色红量少,胃脘隐痛,不思饮食,咽干口燥,低热不退,五心烦热,少寐多梦,乏力消瘦,舌鲜红,少苔,脉细数. 胃脘血瘀:呕血其色紫黑有瘀块,伴胃脘刺痛,痛有定处,拒按,面色黯黑,口渴但欲漱水而不欲咽,舌有紫斑,脉弦数.
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