甲状旁腺功能亢进检查

血PTH浓度是诊断本病一个直接而敏感的指标,目前有测定PTH氨基端、中间段和羧基端等数种放射免疫分析法,用这个指标诊断甲旁亢与手术的符合率达90%左右.且血 PTH升高程度与血钙浓度、肿瘤大小和病情的严重程度相平行.但在继发性甲旁亢,PTH也可升高,把血PTH与血钙、尿钙、X射线检查及临床表现结合起来分析,有助于两者的鉴别诊断.尿环磷酸腺苷(cAMP)可升高.骨密度一般降低. X射线特征性骨改变多见于头颅、牙硬板、手和骨盆等部位.腹平片可有泌尿系结石和肾钙化.　　
大多数病变的甲状旁腺位于颈部,倘若第一次颈部探查手术失败,应考虑是否存在其他引起高血钙的原因.若认为仍旧符合甲旁亢的诊断,最好于再次手术前作定位检查,无创伤性检查有:超声断层、99mTc-201Tl双重同位素减影扫描,二者与手术符合率分别为70%和90%左右,均可检出直径1cm以上的病变,CT扫描有助于除外纵隔病变,但价格昂贵.选择性甲状腺静脉取血测PTH虽为创伤性检查,但特异性较强,诊断符合率达70～90%.甲状腺动脉造影检查阳性率不高,且有一定危险性,应慎用.