下肢肿胀和乏力鉴别诊断

下肢肿胀和乏力的鉴别诊断:　　 2、下肢无力:下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的,表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状,逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象.脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型.颈椎病大体可以分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型.颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患. 主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征.表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征.　　 3、下肢弥漫性水肿:下肢弥漫性水肿是指水肿首先从下肢开始,呈弥漫性.　　 4、下肢或周身软瘫:下肢或周身软瘫是巴特综合征中水盐代谢失常型中的一个症状. 　　【临床表现及分型】　　 Cockett综合症好发于青壮年,年龄多见于20～40岁.持续下肢肿胀和乏力是本病最常见的早期表现.女性患者可以伴有月经延长和月经量增多,以及月经期下肢肿胀等症状.随症状加重,会出现下肢浅静脉曲张,范围广泛,甚至可以达到下腹壁,而且曲张程度重,可以形成经久不愈的溃疡.　　目前根据动脉压迫静脉的方式把本病分为6种类型:　　 Ⅰ型:右髂总动脉压迫左髂总静脉; 　　 Ⅱ型:右髂总动脉压迫下腔静脉远端; 　　 Ⅲ型:右髂总动脉压迫右髂外静脉; 　　 Ⅳ型:在腹股沟韧带处左髂外动脉压迫左髂外静脉; 　　 Ⅴ型:左髂内动脉压迫左髂总静脉; 　　 Ⅵ型:左髂总静脉被曲张的左髂内动脉压迫.　　 1、超声波检查:简便、无创伤的诊断方法,必要时可反复检查.但是对髂静脉是否受压的准确性稍差.　　 2、静脉造影:是诊断本病的主要方法.经股静脉插管造影优于下肢顺行造影.主要征象有:受压段静脉横径增宽、局限的充盈缺损、静脉闭塞、受压段静脉成角、侧支循环形成、造影剂排空延迟等.　　 3、静脉内测压:髂静脉受压后会引起静脉压增高,如果受压段静脉两端压力差大于1.5mmHg表示需要治疗.　　具有以下特点者可以诊断Cockett综合症:　　 1、多见于青壮年患者.　　 2、持续下肢肿胀和乏力.　　 3、随症状加重,会出现严重下肢浅静脉曲张.　　 4、多普勒超声有助于诊断,静脉造影可确定诊断.

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