咽部溃疡鉴别诊断

咽部溃疡易混淆的溃疡假膜性病变 2、白色念珠菌病　　又称鹅口疮,由白色念珠菌所引起,常见于婴儿和长期患病身体衷弱的病人,在软腭、咽后壁以及唇、舌、颊等粘膜出现白色凝乳样斑块,斑块易被刮除,留下微微出血创面,但不久又重生,严重者可向下蔓廷到喉腔,气管,及食道.甚至也可侵入血液,成为败血症,治疗应注意全身情况的改善,加强营养,局部可用4%碳酸氢钠溶液清拭口腔和咽部,然后用1%龙胆紫溶液涂布,感染较重者可用制霉菌素. 3、阿佛他口炎　　是一种常见的口咽粘膜病,病因不明,可通用与分泌失调和中枢神经系统紊乱有关,在唇、舌颊及唇龈沟等处出现圆形浅溃疡.底部有坏死组织形成的假膜,类似病变可发生于软腭,腭弓或咽壁,主要症状为疼痛,进食时尤其明显,溃疡可望在10天左右自行愈合,但常有复发.治疗:用金霉素达克宁甘油涂布,有止痛之效,使用类固醇激素可促进愈合,但不能防止复发. 5、单核细胞增多症性咽峡炎　　本病为传染性单核细胞增多症的咽部表现.EB病毒感染可能为本病的原因,患者多系青少年,症状有高热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大等.咽部可见粘膜弥漫充血,上腭瘀斑,腺样体、扁桃体肿大,有时在扁桃体上可出现溃疡及假膜.偶见并发喉水肿,出现呼吸困难的症状,白细胞计数增高,其中淋巴细胞占50%以上,并有异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,有助于诊断,本病预后良好.治疗:加强口咽部清洁护理,用复方硼砂漱口液漱口,青霉素可控制继发感染,对重症者可酌用类固醇激素以消减水肿和感染. 6、粒细胞缺乏性咽峡炎　　为全身性疾病,由于造血系统受到某种影响、(药物、放射)而抑制中性粒细胞的产生,血中粒细胞显著减少,甚至完全消失,本病常并发咽溃疡性病变,称粒细胞缺乏性咽峡炎,病起较急,有高热,咽痛、吞咽困难、口臭等症状.咽部检查可见扁桃体,腭弓、软腭等处粘膜呈坏死溃烂,盖有深褐色假膜.口腔粘膜及龊龈有类似病变,由于粒细胞消失及继发感染,全身情况急转直下,很快就呈衰竭现象.治疗:主要在全身治疗,促进粒细胞生长,同时应重视支持疗法和控制感染,咽部及口腔可用过氧化氢液或复方硼砂液漱口. 7、白血病性咽峡炎　　是一种白细胞异常增生的血液病,多数患者早期常有咽部病变,表现为扁桃体和咽峡部溃疡坏死,或称白血病性咽峡炎.急性白血病初起,常有不规则发热,咽部病变主要表现为扁桃体重度肿大,严重者可出现吞咽和呼吸障碍,咽部粘膜水肿苍白,软腭、腭弓有瘀斑或瘀点.继发感染,扁桃体、软腭、咽壁均可出现坏死和溃疡,上盖灰白色假膜,并有出血倾向,溃疡也可发生在口腔粘膜和齿龈,急性白血病早期常有全身性无痛淋巴结肿大,血液检查,白细胞增多,并见原始细胞和幼稚细胞,这些变化在骨髓涂片中更为明显.治疗:以全身性化疗为主,局部可用漱口药液,保持口、咽清洁,防止继发感染. 咽部溃疡是咽部黏膜表面组织的限局性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮,愈后遗有瘢痕,可由感染、外伤、结节或肿瘤的破溃等所致,其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致.常合并慢性感染,具有炎症,可能经久不愈.

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